【原】服用苯二氮卓類藥物應(yīng)get的點？（二）

吳藥師 2022-04-25

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1、苯二氮卓類藥物減停方法

苯二氮?類藥物是臨床最常使用的處方藥種類之一，因此很多患者存在減停此類藥物的需求。

減停方法

苯二氮?目前無標(biāo)準(zhǔn)的減停流程，即便減停過程很小心，也無法保證萬無一失；大約三分之一的患者會遇到一些困難，如停藥癥狀。
停藥前，首先應(yīng)認真評估患者的病史，包括苯二氮?的類型（短效 vs. 長效）、劑量、使用頻率、使用時長；軀體及精神共??；既往停藥癥狀史；心理社會因素，如生活方式及人格特點。此外，還應(yīng)評估患者能否在門診安全減停，或者需要在住院環(huán)境下進行。

為期數(shù)周至數(shù)月的減停過程更容易成功，但同樣因人而異。為了盡可能提高減停成功率，減量速度不應(yīng)超過每周25%。對于具體患者而言，可以考慮：
?在4-8周的時間內(nèi)，每2周減量10%-25%。
?對于已經(jīng)出現(xiàn)生理依賴的患者，可以考慮在2-12個月的時間內(nèi)，每1-2周減量1/10至1/8。
?一些指南建議，可以將目前所使用的苯二氮?換為等效劑量的地西泮（半衰期較長），隨后每2周減量1/8。

以上等效劑量數(shù)據(jù)來自英國國家處方集及NICE臨床知識庫。然而，不同患者的等效劑量換算可能存在差異，需基于臨床反應(yīng)進行滴定。
另目前使用長效苯二氮?減停短效苯二氮?存在不確定性，但目前減停方法基本接受這一做法。

2、非藥物干預(yù)

聯(lián)合非藥物干預(yù)時，患者更容易成功減停苯二氮?。主要為心理上的幫助。
?確認患者的顧慮并加以安撫，給予減停藥物支持，并提供其他可能有用的資源，如認知行為治療或動機式干預(yù)。
?圍繞減停方案及可能出現(xiàn)的停藥癥狀進行宣教，不要讓患者在缺乏信息的情況下獨自前行。
?爭取患者家人及朋友的幫助，共同支持及鼓勵患者完成減停。
通過個體化的減停方案，70%-90%的患者可以成功停用苯二氮?。