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癌痛止痛知多少?(上)

 吳藥師 2022-04-25

癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺,別名:癌痛/晚期癌痛,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。在疼痛患者中,因各種原因使50%~80%的疼痛沒有得到有效控制。

癌癥三階梯止痛法

第一階梯:輕度疼痛(疼痛評分1—3分)給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、塞來昔布、布洛芬、吲哚美辛等。
第二階梯:中度疼痛(疼痛評分4—6分)給予
弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。常用藥物有可待因、布桂嗪、曲馬多等。
第三階梯:重度疼痛(疼痛評分7—10分)給予
強阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。此階梯常用藥物有嗎啡片、嗎啡緩釋片、嗎啡控釋片、美沙酮、芬太尼、羥考酮緩釋片等。但是,杜冷丁這以往常用的止痛藥,由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素,未被推薦用于控制慢性疼痛。

     

對疼痛的處理采取主動預(yù)防用藥。止痛劑應(yīng)有規(guī)律按時給予,而不是疼痛時才給,下一次用藥應(yīng)在前一次藥物藥效消失之前給予,才能得以持續(xù)鎮(zhèn)痛。通過正確治療,除少數(shù)病外都能得到良好的控制。

癌性疼痛的藥物治療原則:

 ?、俦M量口服給藥,便于長期用藥,可以減少依賴性和成癮性。
 ?、谟幸?guī)律
按時給藥,而不是出現(xiàn)疼痛時再給藥。
 ?、郯?/span>階梯給藥,根據(jù)WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”給藥。
  ④用藥應(yīng)該
個體化。
 ?、葑⒁馐褂每菇箲]、抗抑郁和激素等輔助藥物,可提高鎮(zhèn)痛治療效果。

參考文獻:

[1]張樺.藥師參與癌痛規(guī)范化治療病房創(chuàng)建的實踐與思考[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(4):834.

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:戎成婷

審核:高珊珊
編輯:劉彥會 
主編:吳新安 

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