疼痛是不少惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)，藥物治療是癌癥止痛的主要方法。癌癥止痛用藥必須遵循以下原則：

（1） 按階梯用藥 選擇止痛藥要根據(jù)疼痛程度由弱到強，逐漸增加。首先選擇非阿片類止痛藥，代表藥物是阿司匹林，用于輕度疼痛，為一階梯止痛。如果一階梯止痛不理想，則使用二階梯止痛藥物（代表藥物是可待因、奇曼丁、奧施康定等），即在非阿片類止痛藥物的基礎(chǔ)上加弱阿片類止痛藥。如果二階梯止痛不理想，使用三階梯止痛藥（代表藥物是嗎啡），即強阿片類止痛藥加非阿片類止痛藥。非阿片類止痛藥可以增加阿片類止痛藥的止痛效果，特別對骨性疼痛及神經(jīng)性疼痛的患者效果更為明顯，并可減少阿片類止痛藥的劑量。輔助藥物可以改善癌痛患者常發(fā)生的其他癥狀。下圖是三階梯止痛的模式圖

               疼痛發(fā)生

一階梯           ↓

輕度疼痛→非阿片類藥±輔助用藥

                 ↓

          疼痛控制不理想

                 ↓

二階梯

中度疼痛→弱阿片類藥+非阿片類藥±輔助用藥

                 ↓

           疼痛控制不理想

                 ↓

三階梯

重度疼痛→強阿片類藥+非阿片類藥±輔助用藥

（2） 按時用藥 止痛劑應有規(guī)律的按時給予，不要等患者疼痛再次發(fā)生時才給。應在前次藥物作用消失前給藥，以維持有效的血藥濃度，有效緩解疼痛、控制疼痛。

（3） 首選口服給藥 長期接受止痛治療的患者應首選口服給藥。口服給藥經(jīng)濟、方便、效果好、付作用小，病人可以自己掌握，不需要他人的幫助。阿片類藥口服給藥吸收慢，峰值低，不容易產(chǎn)生藥物依賴性。如果患者嘔吐嚴重、神志昏迷、吞咽困難，不能口服給藥時，可選擇外用方法，如直腸給藥等。

   （4） 個體化原則 個體對阿片類藥的敏感程度不同，沒有固定的標準劑量，患者的藥物劑量應以達到有效的鎮(zhèn)痛為標準，不應受所謂的極量限制。如嗎啡用量在10-60mg之間選擇，絕大多數(shù)患者可以緩解疼痛，個別患者用量可達200-400mg。對每一例患者應摸索出合適的個體化藥物劑量。