今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設歷程，醫(yī)院信息化建設-PACS篇~

醫(yī)學影像系統(tǒng)PACS

系統(tǒng)特點

1.   影像快速傳輸技術：PACS系統(tǒng)采用獨特的多線程數據傳輸技術，可充分利用網絡帶寬，影像下載速度快，并且醫(yī)生在第一幅圖像調入后就可以開始診斷工作，采用影像后臺調閱，這是PACS系統(tǒng)獨有的。下面是某實施醫(yī)院實測結果。

注：下載測試時間為周一8:45-9:15AM

2.   以DICOM3.0為核心：PACS/RIS以DICOM3.0為技術核心，對標準DICOM3.0數字醫(yī)療設備所生成的影像，以DICOM3.0標準實現影像的采集、傳輸、存儲、處理、打印。對非DICOM3.0標準設備，可以通過視頻采集等工作方式獲得圖像，實現影像的傳輸、存儲與處理。

3.   可以聯接醫(yī)院的多種影像設備：PACS系統(tǒng)可以聯接醫(yī)院的多種影像設備。包括：CT；MRI（磁共振成像裝置）；CR/DR（數字化X光機、數字胃腸、乳腺機等）；DSA（血管造影）；ECT（核醫(yī)學成像裝置）；PET（正電子成像裝置）；US（超聲）；內窺鏡；病理顯微鏡等。

4.   PACS與RIS系統(tǒng)的核心級集成：PACS系統(tǒng)和RIS系統(tǒng)是一套核心級集成系統(tǒng)，充分實現患者的信息共享，在影像診斷工作站上可完成閱片和寫報告，同時顯示該患者在醫(yī)院的所有歷史影像報告作為此診斷的參考信息，并可方便的調入相應的歷史影像。

5.   高效實用的檢查信息查詢：可通過影像號、患者姓名、年齡、性別、檢查時間、檢查設備以及設備的明細、檢查狀態(tài)、檢查部位、檢查項目、門診號、住院號、申請科室、一線醫(yī)生、二線醫(yī)生、診斷描述、診斷結果等多種查詢條件迅速的獲取查詢患者。

6.   獨特的紅線批注與拒簽：審核醫(yī)生在審核報告時，對一線醫(yī)生的報告進行刪除和補充操作，一線醫(yī)生通過系統(tǒng)記載的標記（紅色和綠色以及刪除線等），可清楚的了解審核醫(yī)生對報告的審核意見，便于一線醫(yī)生的成熟。當審核醫(yī)生認為一線醫(yī)生的報告完全錯誤，或不值得修改時，可以拒簽，返回到一線醫(yī)生重新寫報告。

7.   方便的診斷報告輸出：醫(yī)生可以使用標準化的專家公用報告模板的同時，更可增加、修改、刪除、應用極具個性化的私有報告模板，使得寫報告更加便捷。并提供所見所得的報告錄入方式，便于報告的排版。

8.   多種檢查和圖像的比較：系統(tǒng)的診斷工作站提供相關診斷功能，在一個界面上可以顯示多種影像檢查設備生成的圖像。一個人做的幾次檢查圖像可以方便的調出進行相關影像診斷，如手術前和手術后的；一個檢查的幾個序列圖像也可以在一個界面上顯示比較，如灌注前的和灌注后的圖像比較；同一個序列不同窗寬、窗位在一個界面上進行比較；還可以調出幾個人的檢查圖像進行比較等。

9.   會診以及會診信息記錄：實現科室內、外的影像會診，并可記錄和回顧會診中的討論內容。

10.  收藏夾的應用：在PACS系統(tǒng)中，可對各種典型病例、科研病例、教學病例、實驗病例等收集到個人收藏夾中，可隨時查詢調閱，隨時供醫(yī)生診斷參考，或用于教學和研究。主任可以通過權限可查詢

11.  WorkList靈活應用：原來檢查時要手工重復輸入病人信息，以后對于有符合DICOM WorkList協議的醫(yī)療設備，可直接在設備上顯示患者的信息，避免患者信息在醫(yī)療設備端重復錄入。

主要流程及應用的關鍵環(huán)節(jié)

從醫(yī)療影像設備獲取的病人診斷影像首先送到數字閱片工作站或相應的網關，數字閱片工作站點擊相關病人第一幅圖像傳輸時間小于2秒，所有數字閱片工作站都可以同時看到獲取的同一病人影像(時間差小于3s)，放射科醫(yī)生在自己的數字閱片工作站上處理病人影像和制作圖文診斷報告。放射科醫(yī)生可將感興趣的病人影像通過DICOM網絡打印機打印成激光膠片，或作標記保存，便于以后查閱?！?/p>

影像工作流程

1)   臨床科室：臨床科室發(fā)出影像檢查申請（手寫或電子申請單）；

2)   住院護士工作站（門診收費站）：收費確診。

3)   登記工作站（排隊顯示）：接收到HIS系統(tǒng)中的申請預約信息，對病人進行預約、申請單確認、手寫申請單掃描記錄、申請、拍片分配等登記工作。登記工作站可實現患者排隊列表；

4)   影像采集工作站收到確認申請單后，無須做任何病人基本信息輸入工作，并完成患者姓名漢字信息自動翻譯，對病人進行影像采集，并自動傳送至在線存儲單元；

5)   初級醫(yī)生影像工作站：根據醫(yī)生的工作權限從患者列表選擇患者調出影像書寫診斷報告，在書寫報告過程中，可獲得患者的歷史檢查影像，并從HIS中獲得病人病歷、醫(yī)囑、檢查結果等信息，供書寫報告參考；

6)   高級醫(yī)生影像工作站：根據其工作權限審核一線醫(yī)生報告，高級醫(yī)生可以拒簽或對一線醫(yī)生的報告進行修改，并保留對報告的修改痕跡。

7)   正常報告打印輸出。

8)   特殊情況下可對患者的影像進行全科會診。

9)   臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中直接查閱影像，無須退出系統(tǒng)，在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站軟件系統(tǒng)中直接瀏覽影像、處理影像、閱讀診斷報告等。

在PACS與HIS連通的過程中，有很多的流程需要特殊處理。通過標準接口，實現RIS系統(tǒng)和HIS系統(tǒng)的數據融合，全院信息網絡中的任何一個工作站，均可在HIS的同一界面下查看此病人相應的臨床信息；同樣，由于在HIS中的信息項增加了病人的影像信息。

未完待續(xù)。。。