證候特點：面部皮損反復發(fā)作，經(jīng)久不消，皮損如豆大腫塊，高出皮膚，顏色暗紅，觸之質(zhì)軟，擠壓可見膿血或黃色分泌物，皮疹消退后會留有瘢痕，舌質(zhì)淡紅，脈滑數(shù)。

治法：活血化瘀，消痰，軟堅散結(jié)。

基礎(chǔ)方藥：海藻玉壺湯加減。

海藻15g，陳皮15g，昆布15g，法半夏10g，夏枯草15g，連翹15g，生龍骨15g，生牡蠣15g，川芎10g，青皮10g，甘草10g，山慈菇15g，赤芍15g。

加減：面部漸紅不退，加雞冠花、玫瑰花、槐花、寒水石；膿腫甚者，加蒲公英、紫花地丁、草河車、虎杖；皮損成結(jié)節(jié)狀者，加貝母、昆布；經(jīng)期加重者，加益母草、香附、淫羊藿；面部油膩者，加茵陳、五味子、虎杖。

趙某，女，33歲。2013年4月3日初診。

主訴：面部反復出現(xiàn)紅色丘疹、結(jié)節(jié)、瘢痕，伴疼痛8個月，加重1周。

病史：8個月前患者面部不明原因出現(xiàn)紅色丘疹、膿皰，多處求治，效果不佳，病情反復發(fā)作，日久出現(xiàn)結(jié)節(jié)、瘢痕，自覺疼痛，未規(guī)律診治。近1周來病情逐漸加重，遂來就診。

現(xiàn)癥：面部散在紅斑、丘疹、膿皰，局部可見少許結(jié)節(jié)及瘢痕，疼痛不適，口干，無咳嗽咳痰，無心慌胸悶，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈沉澀，納眠較差，二便調(diào)。

中醫(yī)診斷：粉刺。

西醫(yī)診斷：痤瘡。

初診：辨證為痰淤互結(jié)型。治則為涼血活血消斑，消痰軟堅散結(jié)。

方藥：當歸20g，丹參20g，生白術(shù)10g，金銀花30g，夏枯草20g，赤芍10g，川芎10g，皂角刺10g，法半夏6g，穿山甲（炮）10g，鬼箭羽20g，水蛭10g，紅花10g，海藻10g，昆布10g。14劑，水煎服，日1劑，飯后半小時溫服。

二診：面部散在紅斑、暗紅斑，丘疹、膿皰較前明顯減輕，局部可見少許結(jié)節(jié)及瘢痕，疼痛不適，口干，無咳嗽咳痰，無心慌胸悶，舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈沉澀，納眠較差，二便調(diào)?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，可在涼血活血消斑基礎(chǔ)上重用軟堅散結(jié)藥物，前方去皂角刺，改海藻20g，昆布20g，三棱10g，茯苓20g。共7劑，水煎服，日1劑，飯后半小時溫服。

三診：面部瘢痕丘疹觸之較前質(zhì)軟，在涼血活血消斑、軟堅基礎(chǔ)上重用清熱解毒藥物，前方加白花蛇舌草30g，凌霄花10g，炒蒺藜20g。7劑，水煎服，日1劑，飯后半小時溫服。

四診：用前方后面部皮損較前明顯好轉(zhuǎn)，以清熱解毒涼血、軟堅散結(jié)為治則，處方：當歸20g，茜草20g，金銀花30g，白花蛇舌草20g，凌霄花10g，蒲公英30g，穿山甲10g，野菊花20g，昆布30g，海藻20g，三棱10g，莪術(shù)10g，皂角刺10g，炒蒺藜20g，桃仁10g，白茅根30g，水蛭10g，牛蒡子10g。7劑，水煎服，日1劑，飯后半小時溫服。

兩周后基本痊愈，隨訪半年無復發(fā)。

馮憲章指出，該患者血熱日久煎灼津液為痰，傷陰血致血行不暢為瘀，郁熱痰瘀互結(jié)于面部而出現(xiàn)結(jié)節(jié)、瘢痕。治療時注重涼血活血化瘀，軟堅散結(jié)。

方中當歸、丹參、赤芍、川芎涼血活血；鬼箭羽、皂角刺、穿山甲、紅花活血祛瘀通絡(luò)；水蛭、三棱、莪術(shù)破血逐瘀力強，用于瘀血日久瘢痕難消；海藻、昆布消痰軟堅；半夏燥濕化痰散結(jié)，脾虛易生痰濕，注意健脾以絕痰生之源，治療過程中以白術(shù)益氣健脾燥濕，茯苓健脾滲濕；后期注重金銀花、野菊花、白花蛇舌草、蒲公英等清熱解毒藥的運用。

馮憲章治療此病著眼于瘀、熱、痰互結(jié)，以清熱涼血活血、祛瘀軟堅、健脾化痰祛濕為原則，適時調(diào)整用藥，以期達到良好療效。