|
其實人們常常討論的糖尿病“逆轉(zhuǎn)”就是在無降糖藥物治療的情況下，血糖仍可處于達標或正常狀態(tài)，即糖尿病緩解。 糖尿病緩解的具體定義：
 需要強調(diào)的是，目前沒有T2DM被治愈的證據(jù)，T2DM緩解后，即使繼續(xù)保持導(dǎo)致緩解或其他替代的措施，但有的患者血糖水平仍會再次升高至需要采用藥物控制的水平。 那么如何達到糖尿病緩解狀態(tài)呢？2016年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《全球糖尿病報告》提出，可通過減重和限制能量攝入實現(xiàn)緩解2型糖尿病（T2DM）。 《緩解2型糖尿病中國專家共識》提出對合并肥胖的 T2DM患者，限能量平衡飲食（CRD）配合運動、低碳水化合物飲食（LCDs）、極低熱量膳食（VLCDs）、間歇性斷食、生酮飲食等，均可促進早期T2DM緩解。
 CRD是指在目標能量攝入基礎(chǔ)上每日減少能量攝入500～1000 kcal（男性為1200～1400 kcal/d，女性為1000～1200 kcal/d），或較推薦攝入量減少1/3總能量，其中碳水化合物占每日總能量的55%～60%，脂肪占每日總能量的25%～30%。 越來越多的研究表明，CRD是有效的體重管理方法，能夠減輕肥胖者體重、減少體脂含量，進而減輕機體炎癥反應(yīng)、降低代謝綜合征組分、減少心血管疾病危險因素，改善睡眠質(zhì)量并緩解焦慮癥狀 LCDs通常指膳食中碳水化合物供能比≤40%，脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對增加，限制或不限制總能量攝入的一類飲食。 近年來，越來越多的RCT研究和Meta分析報道短期應(yīng)用LCDs的減重效果顯著，卻較少評估長期應(yīng)用的不良后果是否會引起微量營養(yǎng)素缺乏。 一項納入10項RCT的系統(tǒng)評價結(jié)果顯示，任何類型的LCDs，其維生素A、維生素E、維生素B1、葉酸、鎂、鈣、鐵和碘的攝入量均減少，故應(yīng)額外增加攝入。  需要注意的是 
VLCD通常指攝入400～800 kcal/d，主要來自蛋白質(zhì)，嚴格限制脂肪和碳水化合物的攝入。由于機體處于饑餓狀態(tài)，易引起非脂肪性體重減少、痛風(fēng)發(fā)生風(fēng)險增加以及電解質(zhì)平衡紊亂等不良反應(yīng)，因此必須在醫(yī)生嚴格指導(dǎo)下進行，預(yù)防副作用和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。 攝入碳水化合物20～50g/d 或能量占比低于 200 kcal/d，歸為極低碳水化合物飲食（VLCDs）。 間歇式斷食是指采用 5+2 模式，每周5d相對正常進食，其余2d（非連續(xù)）攝取平常的1/4 能量（女性約500 kcal/d，男性約 600 kcal/d）。 生酮飲食是一種脂肪攝入量比例高（70%～75%）、蛋白質(zhì)攝入比例中等（20%～27%）、碳水化合物攝入比例極低（3%～5%）的飲食方法。其本質(zhì)是促使人體產(chǎn)生酮體，幫助快速減脂。 由于該飲食模式營養(yǎng)極不均衡，需要在專業(yè)醫(yī)師和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，4～8 周短暫施行，隨后恢復(fù)限能量平衡飲食。同時注意禁止與 SGLT2 抑制劑聯(lián)用。 參考資料： ①《緩解2型糖尿病中國專家共識》 ②《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南(2021)》 編輯：中國醫(yī)學(xué)論壇報靜薇
溫馨提示：請在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下購買和服用藥品 |
|
|
