“房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的5倍”，這句話(huà)幾乎成了心內(nèi)科醫(yī)生向房顫患者科普時(shí)的口頭禪。然而，似乎是言者無(wú)心，聽(tīng)者有意，一部分陣發(fā)性房顫的患者動(dòng)起了小心思：“我是陣發(fā)性房顫，心里有數(shù)，今天沒(méi)犯病，這禮拜都沒(méi)犯病，這抗凝藥就別天天吃了，房顫犯了再吃吧。”

全球已有多項(xiàng)大型臨床研究證實(shí)，不管房顫類(lèi)型如何，房顫都能增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。陣發(fā)性房顫同樣需要規(guī)范抗凝，不要抱著“僥幸之心”自行減量或停用抗凝藥。

 “房顫射頻消融手術(shù)很成功，心不慌了，氣不悶了，復(fù)查了幾次都是竇性心律，好多藥都不用再吃了?！边@既是房顫患者術(shù)前的期盼，也是復(fù)查時(shí)最想聽(tīng)到的答案。然而，這里包不包括抗凝藥呢？

其實(shí)，房顫射頻消融術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)行3個(gè)月的抗凝治療，之后需對(duì)血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行再評(píng)估，以此決定是否需要長(zhǎng)期抗凝。對(duì)于CHADS2-VASc評(píng)分≥2分的血栓中、高?；颊撸ㄗh長(zhǎng)期抗凝或個(gè)體化治療；對(duì)于評(píng)分＜2分的患者則可停用抗凝藥。術(shù)后抗凝藥的應(yīng)用并不是簡(jiǎn)單的“一刀切”。

“抗凝藥出血風(fēng)險(xiǎn)高，吃阿司匹林也能預(yù)防腦血栓?！庇捎诓糠只颊哌€對(duì)房顫缺乏認(rèn)識(shí)、對(duì)抗凝藥缺乏了解，因此萌生出這一想法。

其實(shí)，阿司匹林是抗血小板藥物的一種，和抗凝藥完全是兩類(lèi)藥物。阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集，可以起到防治動(dòng)脈粥樣硬化的作用，但對(duì)于房顫血栓的預(yù)防卻無(wú)能為力；抗凝藥則是通過(guò)抑制特定凝血因子，起到預(yù)防血栓形成的作用。二者藥理作用不同、適應(yīng)癥不同，無(wú)法互相替代。

聰明的房顫患者，你可要規(guī)范抗凝，千萬(wàn)不要中計(jì)了呀！