救逆降龍境里潛藏亢逆或浮越的陽(yáng)氣就是降龍，救逆就是救治氣機(jī)逆行的上沖。

前面的病例我們講了厥陰沖逆，主要是上沖心為主。其實(shí)沖脈不單可以上沖，還可以下沖，沖擊腸道、沖擊膀胱、沖擊子宮。比如厥陰病里的白頭翁湯，就是一個(gè)典型的厥氣下沖的方證。

救逆降龍境

這是一個(gè)我自己治過(guò)的病例，這個(gè)病人現(xiàn)在也挺好的。她主要是因?yàn)闀?huì)陰抽搐疼痛，夜不能寐到處求醫(yī)，輾轉(zhuǎn)治療達(dá)一兩年無(wú)效。

老年女性，得病的起因是劇烈的情緒刺激，隨后出現(xiàn)小便不利，尿頻，尿急，后面發(fā)展到持續(xù)的會(huì)陰部抽搐和疼痛，伴有前后二陰明顯的下墜和沖擊感，經(jīng)常整晚不能入睡。曾以尿路 感染多次抗感染治療，入院時(shí)化驗(yàn)?zāi)蚵犯腥局刚鞣床幻黠@，西醫(yī)診斷勉強(qiáng)考慮盆底肌綜合征。

難以入睡

舌紅苔黃，左脈有顯著的弦長(zhǎng)滑而有力，右脈雖亦弦滑但稍遜。

我給用的是白頭翁湯合豬苓湯為主加減化裁。之所以用白頭翁湯為主，就是考慮白頭翁湯為厥陰病中專治厥逆之氣下沖的主方。

病人服藥一到兩劑后會(huì)陰周圍疼痛就得到緩解，漸漸地夜間可以安睡，先后復(fù)診三次，病情都能不斷地緩解。

白頭翁湯

這個(gè)病例治療過(guò)程中還有一個(gè)特殊現(xiàn)象，本來(lái)整個(gè)處方是偏于寒涼的，但第二次復(fù)診的時(shí)候，一方面整體癥狀都有減輕，但另一方面舌苔卻變得更加黃厚燥了。這是因?yàn)樵瓉?lái)厥陰所化之風(fēng)火一開(kāi)始郁于肝經(jīng)、沖脈、血分，經(jīng)過(guò)治療厥熱稍暢，泄入陽(yáng)明氣分后的一種現(xiàn)象，屬于透熱轉(zhuǎn)氣的一種情況。一般來(lái)說(shuō)，凡病，由深轉(zhuǎn)淺、由陰傳陽(yáng)，由里傳表，均屬順境。

救逆降龍境的厥陰病，雖然在《傷寒論》的篇幅中相對(duì)較少，但其本身則非常博大深遠(yuǎn)。以烏梅丸為例，后世又發(fā)展出連梅湯、椒梅湯、安胃湯等，它們都有各自身的適應(yīng)癥，但均屬于厥陰病。

但厥陰病不局限于足厥陰，在溫病里頭還涉及到手厥陰心包，但二者作為同名經(jīng)脈，在病理上必然有一定的聯(lián)系，在化火、沖逆、生風(fēng)、主動(dòng)這方面是一致的，所以學(xué)好了手足厥陰病的救逆降龍境，就可以用來(lái)治療各種以驚、悸、煩、燥為主要表現(xiàn)的心臟疾病及神經(jīng)官能癥。

神經(jīng)官能證

另外，《金匱要略》“病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病,皆從驚發(fā)得之”，這四部病又什么內(nèi)在聯(lián)系？為什么仲景放到一起講還說(shuō)“皆從驚發(fā)得之”？

學(xué)了救逆降龍境，我們就會(huì)明白這正是這一層次所要研究的內(nèi)容，他們的內(nèi)在聯(lián)系也就清楚了。

此外，我們臨床中最常用的逍遙散、丹梔逍遙散、溫病家常用的涼開(kāi)三寶（牛黃安宮丸、紫雪丹、至寶丹）、治療六郁的越鞠丸，這些方證統(tǒng)統(tǒng)都屬于廣義的厥陰病的范疇。

清代王旭高總結(jié)出“治肝三十法”，集肝系疾病治法之大成，將肝病的證治，歸納為：

1疏肝理氣；2疏肝通絡(luò)；3柔肝；4緩肝；5培土泄木；6泄肝和胃；7泄肝；8抑肝；9散肝；10息風(fēng)和陽(yáng)；11息風(fēng)潛陽(yáng)；12培土寧風(fēng)；13養(yǎng)肝；14暖土；15平肝；16搜肝；17清肝；18瀉肝；19清金制木；20瀉子；21化肝；22溫肝；23補(bǔ)肝；24鎮(zhèn)肝；25補(bǔ)肝陰；26補(bǔ)肝陽(yáng)；27補(bǔ)肝血；28補(bǔ)肝氣；29斂肝；30補(bǔ)母。

這也屬于救逆降龍境的范疇。

清代葉天士《臨證指南醫(yī)案》中提出“風(fēng)者，陽(yáng)氣之變動(dòng)”,采用過(guò)包括潛鎮(zhèn)法、降逆法、濡養(yǎng)法、柔斂法等和調(diào)肝陽(yáng)，以息肝風(fēng)，則明顯體現(xiàn)了救逆降龍的理念。

我們?cè)偎伎家粋€(gè)問(wèn)題，我們《方劑學(xué)》教材中治療熱盛生風(fēng)有一個(gè)方劑叫“羚角鉤藤湯”，組成是羚角片，鉤藤，桑葉，菊花，鮮生地，生白芍，川貝母，淡竹茹，茯神木，生甘草。

這里面為什么用茯神、竹茹、石斛？這其實(shí)就是救逆降龍境里最常用的一套組合拳：

熱盛生風(fēng)，在上焦屬手厥陰心包，多由逆?zhèn)鞫鴣?lái)；在下焦屬足厥陰肝，多由順傳而至。

金能平木，故肅肺即可以平肝；沖脈隸屬陽(yáng)明，厥陰受病必動(dòng)沖脈，通降胃氣又可以降沖。

茯神

茯神雖然作用在于安神，但茯神木為茯神所抱的木胎，有入肝定風(fēng)之效。竹茹、貝母色白降肺胃之氣而化痰，石斛清肺胃之熱而生津，在清熱息風(fēng)的基礎(chǔ)上配伍這幾味藥物，正是一個(gè)從肺、從胃、沖脈、厥陰綜合治療的方案。肅肺、降胃有助于平龍雷之火，降逆平?jīng)_也有助于降龍雷之火。

另外，邪入心包，則必然會(huì)出現(xiàn)兩種變化，一是生痰擾心而引起神之煩亂，二是熱入心包則必兼血分。此外，手足厥陰經(jīng)雖然分屬上下焦，但二者有焦膜相連，若相互影響則必須同時(shí)考慮。

當(dāng)歸

厥陰病必兼血分，所以奔豚湯里頭有當(dāng)歸、川芎、白芍等從血分治療的藥物，《傷寒論》六經(jīng)體系中，也只有到了厥陰病，才開(kāi)始用當(dāng)歸，如當(dāng)歸四逆湯、烏梅丸、麻黃升麻湯等。

因此救逆降龍境是一個(gè)大體系，臨床中好多疑難病癥，一些無(wú)法下手的疾病，我們都要從救逆降龍境的角度去解決。管過(guò)病房的人應(yīng)該都有這種體驗(yàn)，有些病人癥狀非常多，但檢查陽(yáng)性結(jié)果又很少，或者即使有陽(yáng)性結(jié)果也解釋不了所有的癥狀。病人不斷地找醫(yī)生傾訴，經(jīng)常把管床大夫搞得苦不堪言。醫(yī)生總是認(rèn)為這是病人心態(tài)的問(wèn)題，說(shuō)他太焦慮，是神經(jīng)官能癥或者說(shuō)是沒(méi)事找事。但事實(shí)上，患者是真難受，只是這種難受有時(shí)候難以言表，有時(shí)候通過(guò)現(xiàn)在的檢查手段不能確定，有效緩解的手段又不多，所以才顯得我們束手無(wú)策。

我們病房以前就收過(guò)一個(gè)這樣的病人，是個(gè)中年女性，每天就倦怠乏力、心慌、頭暈，心臟檢查也不能說(shuō)一點(diǎn)問(wèn)題都沒(méi)有，有點(diǎn)偶發(fā)的早搏，頸椎、經(jīng)顱多普勒這些都查了，沒(méi)有什么問(wèn)題。但病人就是每天抱怨癥狀緩解不了，天天跟到大夫身后抱怨，但問(wèn)題就是解決不了。這是我們科另一位專家的病人，用的是益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神的歸脾湯為主。但過(guò)了一星期左右病人還是每天說(shuō)難受，后來(lái)發(fā)展到和管床醫(yī)生爭(zhēng)吵，鬧著要出院。實(shí)在沒(méi)辦法我就給他看，當(dāng)時(shí)病人的癥狀還是頭暈、心慌、乏力，其他都正常，號(hào)脈以后發(fā)現(xiàn)有沖氣上逆，我們用鎮(zhèn)沖平?jīng)_的辦法，具體就是奔豚湯和柴胡桂枝干姜湯加減。結(jié)果病人第二天就感覺(jué)好轉(zhuǎn)了，最后出院以后過(guò)了一段時(shí)間，還打電話說(shuō)她這個(gè)病好多年了，就我們這里的效果最好，下次有什么不舒服還要來(lái)我們這里治療。

針對(duì)經(jīng)方扶陽(yáng)境這個(gè)龐大的體系，今天的介紹只是相當(dāng)于給大家打開(kāi)了一扇窗戶，知道這里面有什么，具體證治的內(nèi)容，還要等這個(gè)概論講完以后，講具體證治內(nèi)容的時(shí)候，從方證相應(yīng)境、經(jīng)方扶陽(yáng)境、救逆降龍境一點(diǎn)點(diǎn)地講過(guò)來(lái)。再往后到了燮理焦腠境的時(shí)候，我們又會(huì)學(xué)到溫病派在治療溫病和雜病的時(shí)候有什么突破，他們?cè)谌梭w內(nèi)又發(fā)現(xiàn)了什么新的結(jié)構(gòu)，創(chuàng)建了什么新的理論。

一扇知識(shí)的窗戶