國家癌癥中心2014年公布的數(shù)據(jù)顯示，我國所有惡性腫瘤患者5年生存率為30.9%，而在美國，這一數(shù)字為66%。

根據(jù)2018年首屆抗癌日宣傳周論壇上專家的介紹，近些年來，醫(yī)療水平發(fā)達(dá)的國家、比如主要西方國家，惡性腫瘤的發(fā)生率和死亡率開始逐漸下降，5年生存率可以達(dá)到70%~80%；而我國的癌癥發(fā)生率和死亡率還在緩慢增長(zhǎng)，患者5年生存率仍然維持在30%左右。

專家認(rèn)為，這種趨勢(shì)還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間。這種療效差異帶來的結(jié)果，就是很多國內(nèi)患者紛紛選擇赴美或其他發(fā)達(dá)國家尋求治療。但事實(shí)真的是這樣的嗎？

中國的癌癥治療，究竟差在了哪里？

許多專家在許多采訪與報(bào)告中都指出，我國癌癥患者5年生存率較低的主要原因在于，我國相當(dāng)一部分患者確診時(shí)已經(jīng)處于中晚期，在就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，一旦失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，就很難治愈了。

這樣的情況很大程度上歸咎于我國人群癌癥早篩不到位。根據(jù)2019年全球著名學(xué)術(shù)期刊《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians ）發(fā)布的《美國2019年腫瘤治療與生存統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，美國2016年的癌癥死亡率與1991年相比下降了27%。死亡率的明顯下降與美國在人群中進(jìn)行的癌癥篩查與早診早治等密不可分。

1993~2015年間，前列腺特異性抗原篩查的普及使美國男性前列腺癌死亡率下降了52%；1989~2015年間，乳腺X線篩查技術(shù)與方案的完善使女性乳腺癌死亡率降低了39%；近40年內(nèi)，結(jié)直腸癌篩查的開展使美國人群的結(jié)直腸癌死亡率下降了52%。

可見，癌癥患者的整體死亡率下降與早期篩查、早期診斷有著直接的關(guān)系。如結(jié)直腸癌，早期診斷并治療，患者的5年生存率可以達(dá)到90%；若病情發(fā)展至晚期，5年生存率可能不足10%。

由于診療費(fèi)用、觀念等原因，我國人群中癌癥早篩的普及率較低，許多患者都是在病情發(fā)展到晚期，癥狀嚴(yán)重或嚴(yán)重轉(zhuǎn)移時(shí)才就診，失去了早期治療的機(jī)會(huì)。

我國的癌癥類型分布有一定的獨(dú)特性。在我國，包括食道癌、肝癌等在內(nèi)的消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率較高，部分地區(qū)鼻咽癌發(fā)病率極高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過世界平均水平。在許多癌癥的治療方面，亞裔患者的療效與歐美患者的療效有著巨大的差異。

如同樣采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑藥物納武單抗治療胃癌，基于歐美患者的美國中心試驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)并不理想；但基于亞裔患者的中國中心試驗(yàn)卻取得了良好的結(jié)果：與僅接受化療的對(duì)照組患者相比，納武單抗治療組的患者1年生存率翻倍，達(dá)到27.3%，即死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了38%；在治療接受過三線或三線以上治療方案的晚期胃癌患者時(shí)，納武單抗能夠使臨床緩解（包括完全緩解與部分緩解）的患者中61.3%的患者生存期延長(zhǎng)至2年以上。

這樣的分布特點(diǎn)決定了我國癌癥治療的獨(dú)特性，決定了我國患者的治療方案不能完全照搬外國的經(jīng)驗(yàn)。在許多領(lǐng)域，我們?nèi)孕枰e累經(jīng)驗(yàn)，選擇適合本國實(shí)際情況的方案。

在部分常見癌癥的治療中，我國的水平已經(jīng)處在世界前列，領(lǐng)先于部分發(fā)達(dá)國家，甚至超過了美國。

我國食管癌患者5年生存率排名世界第三，為29.7%，僅次于日本的36%和韓國的31.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國的20%；

胃癌的5年生存率排名世界第五，為35.9%；

宮頸癌的5年生存率排名世界第八，為67.6%。

盡管整體生存率仍然不盡理想，但我們已經(jīng)在部分領(lǐng)域找到了正確的方向，取得了一定的成就，積累了成功的經(jīng)驗(yàn)。

中國工程院院士孫燕曾經(jīng)在2018年首個(gè)中國抗癌日上指出：“我國在食管癌、鼻咽癌和肝癌的治療方面水平很高，而這些腫瘤在歐美國家相對(duì)比較少見，國外很多頭頸外科的醫(yī)生一生也只看過幾例鼻咽癌患者。相反，我國醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)更豐富。舉例來說，在食管癌治療方面，我國有的鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院可以用食管鏡做黏膜切除，不用開胸，也不用切食管?！?/p>

中國科學(xué)院院士赫捷直言：“我國醫(yī)生的外科手術(shù)水平很多方案是高于發(fā)達(dá)國家的，原因在于我國醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。”由于接診患者量大、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，中國醫(yī)生在外科手術(shù)水平方面已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先了很多國外同行。

中國工程院院士林東昕也表示：“在癌癥防治方面，不少發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，但卻是有一部分可以用，而很多治療措施包括所用藥物，用在我國人群中是不適用的，我們必須有自己研發(fā)的抗癌藥物和治療方法?！?/p>

但自主研發(fā)抗癌藥物和治療方法，確實(shí)一度成為了我國癌癥治療水平發(fā)展的掣肘。

自1998年中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局成立后，我國開始按照國際GCP原則進(jìn)行醫(yī)學(xué)臨床試驗(yàn)。此時(shí)，我國遵守的標(biāo)準(zhǔn)為世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的標(biāo)準(zhǔn)，而WHO標(biāo)準(zhǔn)一直被認(rèn)為是全球最低標(biāo)準(zhǔn)，與發(fā)達(dá)國家所遵守的ICH標(biāo)準(zhǔn)存在一定的差距。

至2001年，中國加入世界貿(mào)易組織（WTO）時(shí)，其中一條承諾便是藥品質(zhì)量與國際接軌。

2017年6月19日，中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局正式成為了ICH成員，成為其全球第8個(gè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)成員。中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局加入ICH，標(biāo)志著中國藥品監(jiān)管體系和制藥產(chǎn)業(yè)得到國際認(rèn)可，水平與標(biāo)準(zhǔn)開始與國際接軌。在中國國內(nèi)注冊(cè)的藥物研究，也可用于全球試驗(yàn)。因此近幾年我國的藥物研發(fā)呈井噴式增長(zhǎng)，盡管仍略遜于發(fā)達(dá)國家，但比起十幾年前的中國，已經(jīng)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

從2009年至2018年，尤其是在2016~2018年期間，國內(nèi)抗癌藥物臨床試驗(yàn)的數(shù)量增長(zhǎng)迅速。其中Ⅰ期臨床試驗(yàn)（綠色色塊所示）占比大幅度上升，意味著我國自主研發(fā)的新藥數(shù)量正以一個(gè)令人驚嘆的速度增長(zhǎng)。

2009-2018年開展的抗癌藥物臨床試驗(yàn)數(shù)量

我國在抗癌藥物研發(fā)方面已經(jīng)走上了國際的前列，患者們應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的祖國有信心，對(duì)手中的藥物、對(duì)正在與病魔抗?fàn)幍淖约河行判?，絕不能放棄生存的希望。

為了幫助患者們更好地了解我國抗癌藥物研發(fā)現(xiàn)狀，并幫助患者更準(zhǔn)確地挑選出適合自己的藥物與治療方案，全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)攜手e藥安全，邀請(qǐng)到了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院化療科主任、博士研究生導(dǎo)師王秀問教授，和浙江省人民醫(yī)院楊紫煙醫(yī)生，向患者們講述我國癌癥精準(zhǔn)治療的前沿進(jìn)展。

直播中，觀眾可以通過彈幕提交治療過程中遇到的困難或疑問，由專家在答疑階段解答；也可以在直播前提交病歷資料，由醫(yī)學(xué)顧問篩選后，交給專家進(jìn)行分析評(píng)估，作為直播中的典型病例進(jìn)行詳細(xì)講解。