?嗯，下面我們講第四節(jié)澀精止遺的方劑，呃，澀精止遺的方器呢，主要適用于腎虛啊，主要適用于腎虛啊，因?yàn)槟I虛封藏失職，精關(guān)不固而導(dǎo)致的遺精滑泄，還有呢，就是腎虛膀胱失約導(dǎo)致的小便頻數(shù)或者是遺尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)的這些方。嗯，那么經(jīng)常用的藥物啊，像桑螵蛸啊，芡實(shí)蓮子肉等等這些啊，這個固精縮尿止遺的藥為主。同時呢，再配一些呃像這個呃調(diào)補(bǔ)心腎的藥物啊，調(diào)補(bǔ)心腎的藥物，那么代表方劑桑螵蛸散。本上標(biāo)散呢，是選自于宋代寇宗似的本草衍義上的一首方劑。以桑螵蛸呢作為君藥啊，作為君藥劑型呢，作散劑啊進(jìn)行做散劑。嗯。這個。方子的藥組成。桑螵蛸、遠(yuǎn)志、菖浦、蒙古人參、茯神、當(dāng)歸，還有龜甲。用法。啊用法，其實(shí)這里面的藥物啊，這個做成散劑，除了人參啊這個，然后其他的藥物呢，這個做成細(xì)末啊做成細(xì)末，然后睡前人參湯調(diào)下。啊，人身健康，然后把這些其他的藥物送送福啊送服，也可以做湯劑啊，也可以做湯，做湯劑的話，這里面的人參要加量啊，等于這里面的人生其實(shí)是用了兩次啊用了兩次。呃，它的功用，調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺啊，調(diào)補(bǔ)心腎，其實(shí)調(diào)補(bǔ)心腎也就是啊，補(bǔ)益心腎啊，也就是補(bǔ)益心腎。補(bǔ)印在前面，阿卜印在前面，這個跟固色劑呢，也不是特別的符合啊，不用在前邊，同時呢啊兼有澀精止遺的作用啊，用于治療遺精和遺尿啊，用于治療遺精和遺尿。主治心腎兩虛癥啊，心腎兩虛，那么心腎兩虛的臨床表現(xiàn)，比如說像什么失眠啊，多夢阿健忘啊，精神恍惚等等，但是這個香飄飄散主治的主要的還不是這些，主要的是腎的固攝封藏失職啊，腎的固攝封藏失職。主要臨床表現(xiàn)，小便頻數(shù)或者是遺尿啊，小便頻數(shù)或者是一尿，或者是尿如米泔色。啊，這是小便的變化，或者是遺精啊或者遺精。精神恍惚，健忘啊，舌淡胎白，脈細(xì)弱。那我們再回過頭來仔細(xì)的分析這些臨床表現(xiàn)。嗯，其實(shí)呢，這個桑螵蛸散證。這些表現(xiàn)啊，其實(shí)是在衰老的過程當(dāng)中啊，是人衰老的表現(xiàn)，這個心腎兩虛啊，腎失固澀，腎失固澀那么。出現(xiàn)小便頻數(shù)或者是遺尿，其實(shí)這個在老人啊是比較常見啊，老人試試這個多見于老人啊，這個不光是小便頻數(shù)啊，甚至就是控制不住尿啊，出現(xiàn)遺尿。比如說像一些老年癡呆的病人啊，老年癡呆的病人就不是老年癡呆的病人，歲數(shù)比較大的時候啊，有這種心腎兩虛的這個這個病因，那么他也容易出現(xiàn)小便頻數(shù)。再有呢，就是這個尿如米泔色，像淘米水一樣的顏色啊，像淘米水一樣的顏色啊，或者呢是放或者是放置一段時間以后呢，出現(xiàn)沉淀啊，出現(xiàn)沉淀其實(shí)也是腎不能夠過戶精微物質(zhì)的表現(xiàn)啊，腎的固攝封藏失職啊，導(dǎo)致了精微物質(zhì)。這個不正常的排出啊，出現(xiàn)尿容易干澀?；蛘呤前?，或者是腎虛啊，腎虛封藏失職，不能夠固攝出現(xiàn)的遺精啊，出現(xiàn)的遺精，那么除了這個小便或者遺精的這樣的癥狀以外，還有一些就是也是衰老過程當(dāng)中的這個癥候啊，心腎兩虧出現(xiàn)的啊，健忘啊健忘，特別愛忘事兒，你說這人哎呀老糊涂了啊，老糊涂了特別健忘，還有呢，就是心神恍惚啊心神恍惚。嗯，再有他的舌象和脈象啊，舌淡胎白，脈細(xì)弱。哎，是心腎兩虛，心腎兩虧，但是一說到心腎兩虧呀，心腎。不是陰虛啊，沒沒有說沒有熱象，對不對啊，心腎兩虛，但是沒有虛火的表現(xiàn)啊，沒有什么，比如說像舌紅脈碩這些都沒有啊，沒有虛火，就是以小便的改變啊，或者是這個遺精的癥狀啊為主要臨床表現(xiàn)，然后再配上全身的啊，心腎兩虧的表現(xiàn)。那么治療啊治療。調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。嗯。好，我們看芳姐啊。桑螵蛸散里面呢，首先呢用上螵蛸啊上飄香這個干填平的藥物。歸經(jīng)呢能夠歸腎經(jīng)啊，規(guī)腎精能夠補(bǔ)腎固精止遺啊，補(bǔ)腎固精止遺。呃，它能夠補(bǔ)腎固澀啊，補(bǔ)腎固澀用于啊遺精滑精啊小便頻數(shù)遺尿，那么尤其是治療這個小便頻數(shù)和遺尿的時候，桑螵蛸用的非常的多啊用的非常的多，嗯。哦，還有一點(diǎn)要說啊，就是這個桑螵蛸海螵蛸不是一個藥啊，呃，桑螵蛸是螳螂的卵鞘啊，是螳螂的卵鞘。那個海螵蛸是啊，無賊的股啊，不一樣的啊不一樣的，這里面是三條肖。嗯。那下面是龍骨啊，龍骨收斂固澀鎮(zhèn)心安神啊收斂固澀，鎮(zhèn)心安神，這個首先呢，它有收斂固澀的作用啊，收斂固澀的作用，對于這種啊小便頻數(shù)啊，一尿啊一鏡的病人啊，它有收斂固澀的作用。嗯，另外呢，它能夠鎮(zhèn)心安神，心腎兩虧的病人啊，心腎兩虧的病人往往都會有這種什么呃心神恍惚啊，健忘啊，甚至失眠啊這樣的癥狀，那么它用點(diǎn)安神藥啊，跟其實(shí)這些癥狀都跟心主神明有關(guān)系啊，所以用點(diǎn)龍谷來鎮(zhèn)心安神。啊，這個下面龜甲啊龜甲龜腎精啊，規(guī)腎精能夠滋養(yǎng)腎陰，補(bǔ)心安神啊，滋養(yǎng)腎陰補(bǔ)心安神，其實(shí)這個龜甲就是龜板啊，這個我們以前講過的方子里邊呢，講過龜板哪個方子。大堡魚丸啊大補(bǔ)魚丸去聊。哎，治療陰虛火旺證啊，治療陰虛火旺證啊，這個規(guī)范，這個要滋腎陰的力量還是很強(qiáng)的阿，滋腎陰的力量很強(qiáng)的，嗯，龜板呢，在中藥里面跟。鱉甲啊講的時候是放在一起的，我們學(xué)過青蒿鱉甲湯啊，學(xué)過青蒿鱉甲湯，這兩味藥都能夠基因，都能夠清熱，但是兩位要各有側(cè)重，兵甲呢清熱的力量強(qiáng)一些，會把呢字音的力量強(qiáng)一些，所以你看啊。那個治療清虛熱的方劑，青蒿鱉甲湯里面用鱉甲而不慎，因不慎的時候用龜板啊，用大補(bǔ)陰丸，今天我們又學(xué)一個桑螵蛸散。那么前面這三味藥啊，桑螵蛸，龍骨，還有龜甲，這三味藥能夠補(bǔ)腎，能夠固攝，能夠安神。啊，能夠補(bǔ)腎。你看，桑螵蛸能夠補(bǔ)腎啊，龜甲能夠補(bǔ)腎固攝，阿香螵蛸、龍骨啊，都能夠固攝，另外龍骨和龜甲有安神的作用啊。前面這三味藥就是補(bǔ)腎固澀安神。那下邊啊，人參和福神啊，人參和福神補(bǔ)元?dú)饷餍纳癜?，補(bǔ)元?dú)饷餍纳?。這個人參啊，本身就有補(bǔ)氣安神的作用啊，本身就有補(bǔ)氣安神的作用，那福神啊，也能夠歸心經(jīng)啊，能夠補(bǔ)心氣，寧心安神，因?yàn)檫@個，呃，心腎兩虧的病人啊，心腎兩虧的病人啊，有神智的癥狀，所以要用安神藥啊，用安神藥。嗯，再有呢，就是用當(dāng)歸啊，用當(dāng)歸與人參相配，糸氣養(yǎng)血。啊，與人生相配，益氣養(yǎng)血。嗯，這里面其實(shí)人參當(dāng)歸的配伍啊，補(bǔ)氣血的配伍，其實(shí)我們也不是第一次見到了。啊不是第一次見到了，像比如我們前面講過的。溫脾湯里邊。冷治療冷機(jī)便秘嗎？也是病程比較長啊，病程比較長，病人也會有氣血不足，用人參用當(dāng)歸，還有就是黃龍湯啊，黃龍湯也就是大承氣湯啊大承氣湯證啊，這個失治誤治，病程比較長了，進(jìn)一步耗傷氣血啊，進(jìn)一步耗傷氣血，所以用成績來卸下，另外呢，耗傷氣血用人參用當(dāng)歸來補(bǔ)氣血，那那個那個。那些那兩個方子并都在中焦脾胃，那么今天呢，我們講的這個呃桑螵蛸散用人參和當(dāng)歸的配伍，并在心腎啊，心主血嗎啊來補(bǔ)氣血啊，并在新生。再有呢，就是石菖蒲和遠(yuǎn)志啊，石菖蒲和遠(yuǎn)志安神定志，交通心腎。爾時昌普呢，是歸心腎啊，這個遠(yuǎn)志的歸經(jīng)也是心腎啊，也是心腎，那么這兩味藥啊，安神定志的同時還能夠交通心腎，對于這種心腎兩虧，心腎不交而出現(xiàn)的這個這個腎失封藏啊，這個小便頻數(shù)啊，遺精啊，遺尿，同時間有這種神志的癥狀的精神恍惚啊，這個這個，呃呃十年啊等等啊，用它啊，交通心腎，安神定志。嗯。其實(shí)這兩味藥呢，嗯，其實(shí)除了叫安神定志的作用以外，其實(shí)還有一定的祛痰的作用啊，還有一定的祛痰的作用。所以你從前方來看啊，他的炫耀啊，他的選藥主要作用在心腎啊，主要選的是歸心腎經(jīng)的藥物。啊，桑螵蛸回聲啊，這個呃，龍骨呢，能夠鎮(zhèn)心安神啊，規(guī)版規(guī)腎精啊，人參茯神啊，只能歸心經(jīng)啊，當(dāng)歸補(bǔ)心血啊，所以選的是歸心腎經(jīng)的藥物。呃，蕭散呢，它的辨證要點(diǎn)。呃，這個方子是治療心腎兩虛水火不交的一張常用方啊，心腎兩虛水火不交臨床主要表現(xiàn)呢，就是小便的改變啊，尿頻遺尿，尿頻遺尿同時啊兼有像精神恍惚啊，健忘失眠啊等等啊這些表現(xiàn)。嗯，還有一點(diǎn)啊，就是要注意，就是說他的舌象啊，賣相都沒有熱象，沒有去火啊，沒有取火，嗯，現(xiàn)在臨床應(yīng)用的張芳既可以用于治療小兒尿頻，遺尿啊，還有糖尿病啊，神經(jīng)衰弱等等，屬于心腎兩虛，水火不交的。嗯呃，前一段啊，這個有一個病人就是糖尿病的病人啊，這個病人已經(jīng)85歲了啊，已經(jīng)85歲了，然后呢，這個其實(shí)糖尿病控制的還不錯，但是呢，確實(shí)是年齡比較大了，然后小便非常地貧，夜里頭一宿能起起床起四次五次，向老人其實(shí)本來睡眠時間就不長，你想他一宿再起個四次五次的話，那基本上可能就一個小時起來一次。那起來一次他就睡在睡又很困難，所以就非常的痛苦啊，就用桑螵蛸散啊，就用桑螵蛸散吃了14付啊，效果挺好啊效果挺好，而且這個使用注意啊，使用注意下焦?jié)駸岬陌?，下焦?jié)駸釋?dǎo)致的小便頻數(shù)啊，這個不不能。還有相火妄動導(dǎo)致的遺精滑泄，這樣放棄也不能用啊，也不能用。好，今天我們就到這兒了，下課。