失眠和抑郁，在癥狀學(xué)和疾病層面密切相關(guān)，40％～92％的失眠癥狀由精神疾病引發(fā)。約70％以上的抑郁患者伴有失眠癥狀，失眠的發(fā)展過程中可出現(xiàn)抑郁，失眠也可以是抑郁的臨床表現(xiàn)，二者相生相伴。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，抑郁癥屬于“郁證”，多由情志不舒、氣機(jī)郁滯而致病，失眠則謂之“不寐”。《辨證錄·不寐門》有云：“心氣不足，心血匱乏，致使神無所依，故見不寐”，故治療上多以疏肝、解郁、安神為大法。舒肝解郁膠囊、解郁安神顆粒具有較好的代表性。

舒肝解郁膠囊

舒肝解郁膠囊，由貫葉金絲桃、刺五加組成。貫葉金絲桃清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開郁安神、利濕止痛。刺五加益氣、健脾、補(bǔ)腎、安神?？傮w具有疏肝解郁，健脾安神的功效。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，患者表現(xiàn)為：興趣下降、情緒低落、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、遲滯、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

舒肝解郁膠囊，是國內(nèi)首個獲批用于治療輕中度抑郁障礙的中成藥，自2009年上市以來，廣泛應(yīng)用于輕中度抑郁障礙及卒中后抑郁、失眠癥伴發(fā)輕中度抑郁障礙、輕中度抑郁障礙共病焦慮障礙、腸易激綜合征伴發(fā)輕中度抑郁障礙等疾病，在治療抑郁障礙的應(yīng)用中積累了豐富的臨床證據(jù)。

現(xiàn)代藥理研究表明，舒肝解郁膠囊主要起到調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、改善神經(jīng)元突觸可塑性兩方面的作用。5-羥色胺能使人感到愉悅，其活性的提高，可有效提高神經(jīng)元的活動能力。一方面，通過激活瞬時受體電位通道，抑制5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素3種單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，減少這3種神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前膜的重吸收，同時反饋性地增加這3種神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放，增加在突觸間隙的濃度。另一方面，通過增加腦組織腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子及該種物質(zhì)mRNA的表達(dá)，增加其含量，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)突觸的可塑性和重塑過程。

舒肝解郁膠囊，在降低抑郁量表評分上比單用帕羅西汀更佳，與單用文拉法辛相當(dāng)。在降低焦慮量表評分上與單用西酞普蘭、舍曲林相當(dāng)。對于病情較重的人，也可聯(lián)合抗抑郁西藥（艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、度洛西汀、文拉法辛）使用。治療伴有睡眠障礙的焦慮抑郁，在降低抑郁量表評分、改善睡眠上比單用抗抑郁西藥更佳，不良反應(yīng)更少。

解郁安神顆粒

解郁安神顆粒，由柴胡、大棗、石菖蒲、半夏（制）、白術(shù)（炒）、浮小麥、遠(yuǎn)志（制）、甘草（炙）、梔子（炒）、百合、膽南星、郁金、龍齒、酸棗仁（炒）、茯苓、當(dāng)歸組成。具有舒肝解郁、安神定志的功效。適用于情志不舒，肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩，焦慮，失眠，健忘，更年期癥候群。

方中柴胡、百合、郁金疏肝解郁、肝脾同調(diào)；茯苓、炒白術(shù)、當(dāng)歸健脾益氣，活血通絡(luò)；炒梔子、浮小麥除煩安神；姜半夏、膽南星開胸膈化痰；石菖蒲芳香開竅，與郁金、姜半夏、膽南星合用化痰開竅，行氣解郁；制遠(yuǎn)志、龍齒、炒酸棗仁、大棗養(yǎng)心鎮(zhèn)靜安神，大棗、茯苓補(bǔ)益氣血，炙甘草調(diào)和諸藥。全方諸藥合用，共奏疏肝解郁，化痰開竅，補(bǔ)益氣血，健脾安神之功。

現(xiàn)代藥理研究表明，解郁安神顆粒中柴胡提取物可促進(jìn)腦內(nèi)5-羥色胺含量升高；石菖蒲水煎液通過提高5-羥色胺遞質(zhì)活性，發(fā)揮抗抑郁作用；炙甘草可修復(fù)去甲腎上腺素神經(jīng)元功能，進(jìn)而改善P物質(zhì)水平。該藥也能抑制患者血清中炎癥介質(zhì)的表達(dá)，改善患者抑郁癥狀。總的來說，能明顯改善患者臨床癥候，改善患者生存質(zhì)量和心理狀態(tài)，降低抑郁水平。

總之，舒肝解郁膠囊、解郁安神顆粒，具有疏肝解郁、健脾安神、安神定志的作用，并能保護(hù)多巴胺神經(jīng)元，促進(jìn)5-羥色胺、去甲腎上腺素等遞質(zhì)的合成和釋放，改善中樞神經(jīng)，抗焦慮、抑郁、失眠、煩躁等，與西藥相比療效確切、沒有依賴性、副作用較小。