“外科不治癬，內(nèi)科不治喘。”

這說(shuō)明癬是非常難治的。

這里的癬基本等同廣義的皮膚病，應(yīng)該說(shuō)，皮膚病還是相當(dāng)難治的。

例如大家經(jīng)常聽(tīng)到的，牛皮癬、濕疹、白癜風(fēng)、蕁麻疹，聽(tīng)起來(lái)就讓人頭疼，牛皮癬更是難治，號(hào)稱(chēng)不死的癌癥，牛皮癬的治療周期長(zhǎng)，而且非常容易復(fù)發(fā)。

皮科病之所以難治，是因?yàn)槠つw病的病根不在皮膚上，而在內(nèi)臟上，這跟中醫(yī)診斷的“司外揣內(nèi)”是一致的，就是因?yàn)槠つw病都是內(nèi)在的反應(yīng)，所以治療上應(yīng)該從內(nèi)著手，這也就增加了皮膚病治療的難度。

皮膚病為什么會(huì)癢？

講到癢，就必須知道中醫(yī)的“風(fēng)”是指什么。

中醫(yī)講的風(fēng)是什么？用風(fēng)的特性概括一系列癥狀，這些癥狀的集合就是風(fēng)。

《素問(wèn)風(fēng)論》：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也?！?/strong>

風(fēng)性善變，來(lái)去迅速，變換多端，“風(fēng)者，善行而數(shù)變。”感受風(fēng)邪后，表現(xiàn)的癥狀可以是游走不定，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的，它發(fā)病快，消失得也快，像全身性的骨關(guān)節(jié)病，肌肉疼痛，又如皮膚出現(xiàn)的斑疹，瘙癢，這些都外感風(fēng)邪引起的，所以叫“風(fēng)疹”，這些都是外風(fēng)。

還有一類(lèi)叫內(nèi)風(fēng)，與外風(fēng)不同，這種風(fēng)是因?yàn)樯眢w內(nèi)環(huán)境變化而引起的，如四肢抽搐，攣急，角弓反張，頸項(xiàng)強(qiáng)直等，中風(fēng)患者出現(xiàn)的口眼歪斜，半身不遂也屬于內(nèi)風(fēng)的范疇。

皮膚病的瘙癢，大多是外風(fēng)的原因，這種風(fēng)往往夾雜著濕，或是風(fēng)寒濕，或化熱變成風(fēng)濕熱，瘙癢難忍，此起彼伏，總不外風(fēng)濕二字。

皮膚瘙癢

皮膚瘙癢應(yīng)該怎么治？

在風(fēng)的治療上，我們始終堅(jiān)持“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的原則。

那么怎么治血呢？活血?養(yǎng)血？涼血？

答案是補(bǔ)血，這個(gè)跟另一個(gè)中醫(yī)理念有關(guān)——“血虛生風(fēng)”。

意思是血虛了，血少了，就會(huì)導(dǎo)致風(fēng)的產(chǎn)生，治這種風(fēng)就得養(yǎng)血，我們用四物湯：

生地 當(dāng)歸 赤芍 川芎

血虛的同時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生內(nèi)熱，正所謂血虛生內(nèi)熱，所以這時(shí)候還是要加入清熱涼血的藥物，柴胡首當(dāng)其沖。

荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活祛風(fēng)勝濕行于表，白鮮皮、蟬蛻、薄荷疏風(fēng)透疹而止癢，諸藥合用，共為涼血養(yǎng)陰，祛風(fēng)消疹之專(zhuān)劑。

把以上藥物綜合起來(lái)，就是四味消風(fēng)飲。

生地黃 歸身 赤芍 荊芥 薄荷 蟬蛻 柴胡 川芎 黃芩 甘草

四物消風(fēng)飲出自《外科證治全書(shū)》，是治療皮膚病的基本方之一，它能夠治療血虛風(fēng)熱，皮膚游風(fēng)，癮疹瘙癢等證，這個(gè)方子的使用的時(shí)候，要注意是有熱象的，如身熱口燥，小便黃赤短澀，舌干無(wú)津，脈數(shù)而實(shí)等等。

我一再說(shuō)，病人不要自己套方，因?yàn)楸孀C是很難的事情，即使經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生，臨床上很多時(shí)候也會(huì)寒熱弄反了，這個(gè)客觀存在，因?yàn)榕R床是相當(dāng)復(fù)雜的。

對(duì)于寒性皮疹，當(dāng)歸四逆湯也有應(yīng)用的可能，當(dāng)歸四逆湯的主要指征是病人畏寒，丘疹顏色暗淡，口不干，脈澀等癥狀。所以皮膚瘙癢也是要仔細(xì)辨別方證的。