對于常用的降壓藥，尤其是5類一線降壓藥，地平類、普利類、沙坦類、洛爾類、利尿劑，可能廣大的高血壓朋友已經非常熟悉了。

但是除此之外，某些治療冠心病的藥物、治療糖尿病的藥物也有降壓作用，尤其是很多高血壓朋友，同時合并冠心病、合并糖尿病，那么選擇這一類的藥物，可以起到事半功倍的效果。

一、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯

這一類藥物我們統(tǒng)稱硝酸酯類，是目前常用的治療冠心病、心絞痛、心力衰竭的藥物，硝酸酯在血管平滑肌與細胞內的巰基結合，產生一氧化氮，激活鳥苷酸環(huán)化酶使鳥苷酸增加，鳥苷酸使血管平滑肌內的鈣離子減少，從而舒張血管。

常規(guī)劑量下，硝酸酯類藥物可擴張靜脈，減少回心血量，降低心臟前負荷和室壁張力。另外可直接擴張冠狀動脈，解除冠脈痙攣。較大劑量下，硝酸酯類藥物可舒張外周阻力血管（小的毛細血管）和心肌阻力血管，從而減低血壓。

因此，除了用于冠心病、心絞痛、心力衰竭的治療，還可用于高血壓急癥和亞急癥的治療，對部分難治性高血壓也有效。部分老年高血壓合并冠心病患者，應用此類藥物會出現(xiàn)明顯的血壓下降，應注意。

二、二氮嗪、米諾地爾、尼可地爾、埃他卡林

這一類藥物叫做ATP敏感型的鉀離子通道開放劑，其機制就是使鉀離子通道開放，細胞內的鉀離子外流，引起血管平滑肌細胞膜超極化，進而抑制鈣離子內流，舒張血管，具有降低血壓的作用。

鉀通道開放劑不僅擴張周圍動脈和冠狀動脈，發(fā)揮抗心絞痛的作用，還能激活心肌細胞線粒體膜上的鉀通道，減輕心肌缺血再灌注損傷，促進缺血再灌注后心功能的恢復，縮小心肌梗死范圍，因而對缺血心肌具有重要的保護作用。

這類藥物常用于高血壓和心絞痛的治療，我國上市的尼可地爾可用于穩(wěn)定性冠心病，冠狀動脈微血管病變，冠狀動脈痙攣。具有我國自主知識產權的鉀通道開放劑1類新藥埃他卡林，臨床前研究證明具有較好的降壓作用。

三、達格列凈、恩格列凈、卡格列凈

這一類藥叫做鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，是一類新型的降糖藥，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2主要負責腎臟對葡萄糖的重吸收，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑，通過抑制腎臟近曲小管對葡萄糖的重吸收，促進尿糖的排泄而降低血糖。

達格列凈、恩格列凈、卡格列凈，不僅能降低2型糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，還能降低體重和血壓，但確切的降壓機制還不清楚，目前認為是通過增加尿糖的滲透性利尿作用，減少血容量使血壓下降。

四、羅格列酮、吡格列酮

羅格列酮、吡格列酮屬于胰島素增敏劑，降壓作用主要是通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPARγ），增加胰島素敏感性，保護血管內皮功能降低血壓。

五、二甲雙胍

二甲雙胍的降壓作用，可能是通過抑制交感神經興奮性，抑制腎小管細胞對水鈉的重吸收，從而減輕容量負荷，降低血壓。

六、他汀類降脂藥

研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等有輕度的降壓作用，可能與他汀類降脂藥抗炎、抗氧化及抑制血管平滑肌增殖等有關，尤其是與降壓藥同服時，會有協(xié)同作用。

另外，抗帕金森病藥如左旋多巴、磷酸二酯酶-5抑制劑西地那非、抗心律失常藥利多卡因等均有不同程度的降壓作用。

了解這些具有降壓作用的藥物，對于合并有其他疾病的高血壓患者，盡可能選擇這類具有雙重作用的藥物，或者可以適當減少降壓藥的劑量。

比如高血壓合并冠心病，我們就可以選擇單硝酸異山梨酯這一類藥物，高血壓合并糖尿病時，我們就可以選擇二甲雙胍、達格列凈、吡格列酮這類藥物。充分發(fā)揮非降壓藥的降壓作用，更加有效地控制高血壓。