自主神經(jīng)風(fēng)暴，又謂交感風(fēng)暴、急性交感神經(jīng)過(guò)度興奮綜合征。即植物神經(jīng)功能紊亂致心血管神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)激狀態(tài)。由于交感神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)持續(xù)、過(guò)度興奮，兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)大量分泌，引起的高代謝狀態(tài)。是臨床常見(jiàn)現(xiàn)象。

一．自主神經(jīng)系統(tǒng)分類(lèi)和解剖

自主神經(jīng)支配整個(gè)神經(jīng)軸，影響所有的器管系統(tǒng)功能。具有調(diào)節(jié)血壓、心率、分泌、排泄、睡眠、膀胱和胃腸道等功能。自主神經(jīng)包括膽堿能神經(jīng)和腎上腺素能神經(jīng)：

1.膽堿能神經(jīng):其分泌乙酰膽堿，它包括⑴.交感神經(jīng)節(jié)前纖維。⑵.副交感神經(jīng)節(jié)前、節(jié)后纖維。⑶.少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（如支配汗腺）。⑷.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。

2.腎上腺素能神經(jīng)：即交感神經(jīng)節(jié)后纖維，它釋放去甲腎上腺素。

中樞自主神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)分布于腦和脊髓的各個(gè)節(jié)段中。大腦皮質(zhì)、下丘腦、腦干、小腦都有自主神經(jīng)分布，脊髓測(cè)角內(nèi)有自主神經(jīng)功能的神經(jīng)元。下丘腦是自主神經(jīng)在大腦皮質(zhì)下的最高級(jí)神經(jīng)中樞。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)前神經(jīng)元起自第一胸椎和第二腰椎節(jié)段之間的脊髓。第3、第7、第9、第10對(duì)腦神經(jīng)以及第2和第3骶神經(jīng)的副交感神經(jīng)系統(tǒng)的節(jié)前神經(jīng)元起自中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這些神經(jīng)纖維都為薄鞘的有髓神經(jīng)纖維。位于中樞神經(jīng)以外的神經(jīng)節(jié)內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元發(fā)出的是無(wú)髓自主神經(jīng)，支配機(jī)體的器官和組織。交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)興奮的反應(yīng)通常是相互拮抗的，反映了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的相互作用而相互協(xié)調(diào)更精確的調(diào)控了自主神經(jīng)系統(tǒng)。

二．交感神經(jīng)過(guò)度興奮的認(rèn)識(shí)和征象

自主神經(jīng)系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，當(dāng)其功能受損時(shí)，其作用才充分表現(xiàn)出來(lái)，出現(xiàn)功能紊亂。由于自主神經(jīng)病變以及腦和脊髓損傷、毒素和藥物、化學(xué)感受器生長(zhǎng)物、嚴(yán)重的頭顱外傷和缺血缺氧性腦損害等都是自主神經(jīng)風(fēng)暴、交感神經(jīng)興奮的原因。

自主神經(jīng)風(fēng)暴在急性顱內(nèi)損害、病變?nèi)缒X出血、腦梗死、腦積水、腦腫瘤迅速生長(zhǎng)等經(jīng)常發(fā)生。急性顱內(nèi)病變，急性顱內(nèi)壓增高，腎上腺素能神經(jīng)興奮，兒茶酚胺類(lèi)物質(zhì)急劇分泌，引起癲癇樣發(fā)作、神經(jīng)元性肺水腫和心血管神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，臨床表現(xiàn)發(fā)熱、臉紅、出汗、焦慮、頭痛、顫栗、心動(dòng)過(guò)速、血壓增高、呼吸急促、瞳孔散大等。藥物和某些毒素也能引起急性發(fā)作，如擬交感藥物麻黃素、苯丙胺、苯丙醇胺、可卡因、咖啡因、酚噻嗪類(lèi)抗精神病藥等，都可導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮；三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林、氯丙米嗪）也會(huì)導(dǎo)致血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、臉紅、發(fā)熱、瞳孔散大等此現(xiàn)象。

三．臨床評(píng)估和治療

自主神經(jīng)功能異常通常是導(dǎo)致反射弧中斷的原因，臨床表現(xiàn)的各種征象往往是急性應(yīng)激狀態(tài)。需要相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)病變、其它相關(guān)疾病確認(rèn)和有關(guān)征象的排除，臨床用藥、家族史、既往史追詢以及自主神經(jīng)系統(tǒng)測(cè)試和神經(jīng)影像學(xué)、腦電圖檢測(cè)癲癇發(fā)作等輔助檢查協(xié)助。如繼發(fā)性高血壓、甲亢、敗血癥、感染性腦炎等的鑒別和排除。

交感神經(jīng)過(guò)度激活，具有持久的緊張性。在冠心病、急性冠脈綜合征發(fā)作、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、心衰、圍手術(shù)期等誘因下，交感神經(jīng)過(guò)度激活釋放大量?jī)翰璺影奉?lèi)遞質(zhì)，作用于相應(yīng)的受體，引起興奮狀態(tài)。

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，需要原發(fā)、基礎(chǔ)疾病的治療和誘因的去除，相關(guān)敏感藥物的停用和改變。給予抑交感藥物拉貝諾爾口服或注射，阿羅諾爾、心得安口服可有效，輕者無(wú)心臟疾患等疾病，休息、穩(wěn)定情緒，也可癥狀消失。交感風(fēng)暴以頑固性室速、室顫為特點(diǎn)，是猝死的主要原因。多發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的患者,通常需電復(fù)律、電除顫等緊急治療。