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溫膽湯的三個(gè)疑問 溫膽湯出自《千金方》“大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也，宜服此方（溫膽湯）”，該方是是孫思邈從南北朝名醫(yī)姚僧垣的《驗(yàn)方集》里收錄過來的，由“半夏、竹茹、枳實(shí)、橘皮、甘草、生姜”組成，廣泛應(yīng)用于臨床各科。 目前對(duì)該方的研究存在著三個(gè)難解的問題。 一是，溫膽湯方子偏寒還是偏熱？該方名為“溫膽”，而現(xiàn)代一般認(rèn)為該方的功效是清化痰熱、清膽和胃，把它的功效當(dāng)做清熱化痰劑。但從藥味組成來看，半夏、橘皮、生姜偏溫，枳實(shí)、竹茹偏寒，偏溫的藥多于偏寒的藥；再從藥物的劑量來看，生姜的用量遠(yuǎn)大于竹茹、枳實(shí)，所以該方應(yīng)該是偏溫的，不是偏寒的。 二是該方名為治療“膽寒”所致的“虛煩不得眠”，既然是膽寒證，就應(yīng)該溫膽，為什么還要用清熱化痰的竹茹？竹茹是清熱化痰的藥物，枳實(shí)也偏涼，用了兩個(gè)寒涼的藥物，讓后世爭(zhēng)論不休。 三是該方治原為“膽寒”一證，但“膽寒”與“虛煩不得眠”之間的關(guān)系有什么邏輯關(guān)系？我們常說膽主決斷，膽寒引起睡眠障礙讓后世百思不得其解。即使膽寒引起了睡眠障礙，可是所用的半夏、橘皮、生姜、甘草是治療脾胃寒濕的，枳實(shí)、竹茹是化痰熱的，都不是治療膽寒的藥物。這也是學(xué)界爭(zhēng)論不休的地方。 盡管如此，絲毫不影響這個(gè)千古名方的臨床應(yīng)用。溫膽湯可以廣泛應(yīng)用臨床各科，有形之痰、無形之痰都怕它。  |
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