眼睛是心靈的窗戶，一個(gè)人90%的信息是通過眼睛獲得的。隨著電腦、電視及手機(jī)的普及，人們使用電子產(chǎn)品越來越多，我們的眼睛正在飽受摧殘。數(shù)據(jù)顯示，我國每年新增盲人約45萬人，低視力人群135萬人。其中，白內(nèi)障和角膜病是致盲的首要原因，很多人因到處求醫(yī)不果，逐漸失去信心，對生活打擊很大。本期，特邀86歲的廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院教授、中醫(yī)眼科名家張梅芳教授，為大家詳細(xì)講一講中醫(yī)如何治療眼病。

沒有視野怎么看得到未來

1935年，張梅芳出生在廣東省梅縣石扇東山下。高中時(shí)，懂事的張梅芳發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親缺醫(yī)少藥，只能在家干受罪，于是立志學(xué)醫(yī)。1957年，張梅芳考入廣州中醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后分配到廣東省中醫(yī)院工作。初出茅廬的張梅芳在臨床發(fā)現(xiàn)，很多老百姓因?yàn)樯逞?、白?nèi)障、青光眼等眼疾失明，喪失了生活能力，這讓他很難受。“我是窮人家的孩子，我覺得窮人的孩子最要緊的是開闊眼界，沒有廣闊的視野，怎能看到美好的未來？因此，一個(gè)人必須具備一雙好的眼睛，才能去辨別、追求、看得更遠(yuǎn)。”

隨后，張梅芳選擇主攻眼科，一干就是58個(gè)春秋?；貞浧甬?dāng)初創(chuàng)立眼科時(shí)，張梅芳感慨，“診室配置非常簡陋，只有手電筒，沒有裂隙燈、顯微鏡，每當(dāng)幫患者做完針撥白內(nèi)障，都要去其他醫(yī)院借設(shè)備進(jìn)行檢查評估。”就是在這樣的艱苦條件下，張梅芳先后為25萬人次診治過眼疾，科室從小到大、由弱到強(qiáng)，開創(chuàng)了嶺南中醫(yī)眼科的先河，成為全國最好的中醫(yī)院眼科之一。用他的話說，“我對眼睛的熱愛勝過一切?！?/span>

上世紀(jì)80年代，張梅芳率先開展白內(nèi)障、老年性黃斑變性研究。針對當(dāng)時(shí)普遍把手術(shù)作為主要治療手段，認(rèn)為中醫(yī)藥對眼科基本沒有治療作用的偏見，他系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)藥學(xué)的精髓，率先提出“氣陰兩虛，痰瘀互結(jié)”的眼底血證的防治理論和“肝腎虧虛”的白內(nèi)障防治理論，研制系列?？瞥伤帯懊髂肯薄耙嫜勖骺诜骸钡取?/span>

開創(chuàng)眼科血癥體系

眼為人體視覺器官，其與整體特別是臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，所以中醫(yī)眼科有“臟有所病，必病于輪，輪之有證，由臟之不平所致”之說。意思是說，精、氣、神、血、津液對滋養(yǎng)眼目、維持其正常功能起著重要作用，故其功能失調(diào)亦可導(dǎo)致眼病發(fā)生。治療眼病，張梅芳強(qiáng)調(diào)，應(yīng)用局部與整體辨證與辨病相結(jié)合的方法，祛除致病因素，調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、陰陽等，使之相對平衡，以達(dá)到治療眼病的目的。

中醫(yī)學(xué)之血證名稱出自明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》，而后《景岳全書》亦以血證之名稱，論述了有關(guān)血證眾多內(nèi)容，至清代唐容川《血證論》問世，對血證的論述有了進(jìn)一步發(fā)揮，其不僅論述出血性疾患，亦論述瘀血性病證，并提出止血為第一法，消瘀為第二法，寧血為第三法，補(bǔ)虛為收功之法，為治療血證之大綱，并為后世醫(yī)家治療血證所遵循。

中醫(yī)眼科學(xué)發(fā)展歷史悠久，但眼科古籍文獻(xiàn)未見眼科血證之名，只有目衄、瘀血灌睛等名稱，隨著中醫(yī)眼科學(xué)的發(fā)展，眼科血證之名首見于《新中醫(yī)》眼科血證治療體會(huì)文中。張梅芳表示，血證常見于臨床各科，亦為眼科常見病證。“眼與外界直接接觸，內(nèi)與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣、血、津液等關(guān)系密切，因此，外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞累過度、外傷、病理產(chǎn)物、衰老、繼發(fā)于其他疾病等，當(dāng)這些某一致病因素導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣、血、津液功能失調(diào)，而病變又主要見于眼部的出血，或血運(yùn)不暢，或瘀血內(nèi)停的外、內(nèi)障眼（分別為外眼疾病和眼內(nèi)組織病變）的病證，統(tǒng)稱為眼科血證”。

眼科血證根據(jù)中醫(yī)眼科特點(diǎn)，表現(xiàn)有以出血為主者之病證，有以瘀血為主者之病證，有以痰瘀互結(jié)為主者之病證。從臨床所見，眼科血證特別是內(nèi)眼血證，如絡(luò)損暴盲（一眼或兩眼視力急劇下降，甚至失明的嚴(yán)重內(nèi)障眼?。⑾誓浚ㄌ悄虿⊙鄄。┑炔∽C，病程一般較長，某些病例容易反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈，治療棘手。其之所以難以治愈，是因痰瘀之邪合而犯眼，形成痰瘀互結(jié)之證，此時(shí)往往可見有瘀血斑存在，又見有滲出物或機(jī)化物等錯(cuò)綜復(fù)雜情況。中醫(yī)有“氣為血之帥”之說，故氣行則血行，氣滯則血滯，凡血運(yùn)不暢，使局部血液停滯，或離經(jīng)之血存留于器官內(nèi)未能消散而形成血瘀，瘀血形成后，反過來又能影響氣血運(yùn)行，氣滯不暢，經(jīng)脈不利，以致臟腑失調(diào)津液敗而氣血?jiǎng)t化為痰，所以《景岳全書》云：“津凝血敗，皆化為痰”。痰和瘀皆是臟腑功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，其可直接或間接作用于機(jī)體某一組織器官而引起疾患，故凡眼科血證經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，其內(nèi)之瘀血斑不易消散吸收者，常發(fā)生滲出物、結(jié)締組織增生、新生血管形成等，這些病變有如窠囊之物，為眼科血證臨床所常見。中醫(yī)眼科血證治療非常有中醫(yī)特色，經(jīng)常起到出其不意的臨床療效。

護(hù)眼有“三法”

現(xiàn)代社會(huì)，從兒童到老人，眼睛負(fù)擔(dān)日益沉重。兒童處在視功能及眼球發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，長時(shí)間的近距離用眼會(huì)導(dǎo)致近視。所以，呵護(hù)眼睛，要從小做起。中青年人群的視功能問題相對較少，多數(shù)是一些全身免疫系統(tǒng)疾病的眼部表現(xiàn)以及過多電子屏幕終端工作導(dǎo)致的視疲勞癥狀，而免疫系統(tǒng)疾病和過度勞累與內(nèi)外環(huán)境刺激有關(guān)，合理的作息調(diào)整和及時(shí)就醫(yī)，可有效地減少視功能損害。很多全身疾病在老年人群中多發(fā)，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥，這類疾病容易并發(fā)眼底并發(fā)癥，早期篩查、及時(shí)治療有助保護(hù)視功能，減少視力損失。張梅芳說，有些眼底疾病往往無法逆轉(zhuǎn)損害，早發(fā)現(xiàn)一日，早治療一日，就少一分損失，不要等到失明再想著求醫(yī)問藥，那就為時(shí)已晚了。

談及日常如何護(hù)眼？張梅芳分享了一些自己的經(jīng)驗(yàn)。

惜目法。平時(shí)注意用眼衛(wèi)生，單次寫字、看書報(bào)、使用電腦的時(shí)間不可超過40分鐘，每40分鐘后便適當(dāng)休息或閉目養(yǎng)神數(shù)分鐘，同時(shí)避免強(qiáng)光直射，堅(jiān)持做眼保健操以消除眼睛的疲勞。還要防紫外線的照射，陽光強(qiáng)烈時(shí)應(yīng)戴墨鏡。

運(yùn)目法。平時(shí)一有空閑，就利用一開一閉的眨眼來興奮眼肌，并上下左右滾動(dòng)眼球，改善眼肌血液循環(huán)；同時(shí)每日早晚各遠(yuǎn)眺一次，盡量遠(yuǎn)眺綠色的植物帶，稍停片刻再把視線由遠(yuǎn)處逐步移近，以改善視力功能，調(diào)節(jié)眼肌。

熱敷法。每日臨睡前用溫水洗臉，洗臉時(shí)先將毛巾浸泡在熱水中，趁熱熨貼在額部和眼眶部位，把頭向后仰，雙眼輕閉，待溫度降低后再洗臉，以改善眼部血液循環(huán)。此外，多吃富有維生素C、維生素E的食物，少吃油膩、過咸的食物，也是讓眼睛保持良好狀態(tài)的方法之一。

防老花，有獨(dú)家秘方

針對大眾比較關(guān)心的老花眼問題，張梅芳說，老花眼是隨著年齡增長而產(chǎn)生的，人到40~45歲，或多或少就會(huì)開始出現(xiàn)一定程度的“老花”。青年時(shí)，人的晶狀體是較軟及有彈性的，很容易改變形狀把東西聚焦，就好像使用手調(diào)焦距的照相機(jī)或望遠(yuǎn)鏡一樣。可是隨著年齡增長，晶狀體會(huì)變得缺乏彈性。在看近物時(shí)，晶狀體不再容易改變形狀把影像聚焦。此外，聚焦遠(yuǎn)物及近物的反應(yīng)，也會(huì)隨著年齡的增長而變得越來越遲鈍，因此就產(chǎn)生了“老花”的現(xiàn)象。能不能讓“老花”晚點(diǎn)來呢？從中醫(yī)的角度說，“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精”，因此作為全身重要的組織器官，眼睛必然與氣血關(guān)系密切。中醫(yī)傳統(tǒng)理論中就有“目得血能視”“氣脫者目不明”“肝受血而能視”等說法。當(dāng)氣血失和，可以直接造成眼底組織病理改變，影響到眼的視力。所以如果有方法可以讓晶狀體的彈性不那么快失靈，就可使“老花”晚點(diǎn)來。具體的做法有：

1.中藥法。每日以沸水沖泡枸杞子、草決明各10克代茶飲用，有滋補(bǔ)肝腎、清肝明目的功效；亦可用桑葉、菊花、竹葉各15克煎水，先趁熱熏眼，待溫度降下便以藥液洗眼，每周1~2次。

2.按摩法。每日醒后，躺著或坐著閉眼以雙手的中指按太陽穴，無名指按魚腰穴，小指對準(zhǔn)攢竹穴，適當(dāng)有節(jié)奏地施加壓力，按壓時(shí)略帶旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。每次約5分鐘，能使眼肌解疲、眼睛明亮。

張梅芳提醒，人口老齡化以及糖尿病患病率的升高，眼底黃斑變性及糖尿病視網(wǎng)膜病變也越來越多，大家要及時(shí)控制血糖、血壓及血脂，有利于減少這些致盲眼病的發(fā)生。

執(zhí)行編輯：宋夢西

審核校對：莊映格

責(zé)任編輯：宋莉萍