冬季是心腦血管發(fā)病的高發(fā)季節(jié)，在平時(shí)控制好病情的過程中，一些容易突發(fā)急癥的特殊時(shí)間也要重點(diǎn)預(yù)防，安穩(wěn)過冬?！菊碚帲簳r(shí)英平】

浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師杜常青：冬季往往進(jìn)食油膩，再加上打麻將久坐不動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量減少、飲水量減少，在密閉空間內(nèi)氧含量也會(huì)下降，從而使得血脂升高，血液黏稠度也隨之升高，血液濃縮，而且低溫條件下血小板更容易于聚集，最終促進(jìn)了血栓的形成。

尤其是正在打麻將的時(shí)候，如果有持續(xù)胸部不舒服超過數(shù)分鐘以上，不能忍著、憋著，要盡快跟周圍人說明情況，及時(shí)去醫(yī)院就診，避免錯(cuò)過自家的救治時(shí)間。

冬季氣溫較低，人體受寒冷刺激致血管收縮，血壓呈明顯上升趨勢(shì)，心臟負(fù)荷加重。

同時(shí)機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性升高，兒茶酚胺分泌增多，造成心率增快、血管收縮，心臟耗氧量增加，而且兒茶酚胺本身也可能誘發(fā)冠脈痙攣的發(fā)生，從而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。

【專家解讀】

浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師杜常青：這位患者的情況非常典型，因?yàn)橛X得平時(shí)身體比較健康，突發(fā)胸悶往往得不到足夠的重視，幸虧患者和家屬堅(jiān)持及時(shí)送到醫(yī)院，在心梗救治的黃金時(shí)間120分鐘內(nèi)開通了閉塞血管，為她的健康贏取了寶貴的時(shí)間。

上了年紀(jì)的患者，無論是否有心腦血管方面的問題，如果出現(xiàn)胸痛、胸悶，尤其是在晚上，一定要及時(shí)就醫(yī)。

進(jìn)入冬季，晚上出現(xiàn)胸痛等不適，患者因外面太冷不想出去而一拖再拖，其實(shí)很多危險(xiǎn)的心梗、腦梗等情況發(fā)生在晚上。

胸部不舒服持續(xù)超過數(shù)分鐘以上，建議撥打120送至醫(yī)院胸痛中心就診。急性心梗往往需要在黃金救治時(shí)間內(nèi)開通閉塞血管，這就需要醫(yī)患互相信任。

浙江省人民醫(yī)院干部科主任醫(yī)師孫東升：餐后低血壓是低血壓里比較特殊的情況，就餐后兩小時(shí)內(nèi)收縮壓比餐前下降20個(gè)毫米汞柱以上，并出現(xiàn)不適癥狀。

餐后發(fā)生低血壓還用吃降壓藥嗎？

餐后低血壓屬于一種“人體血壓調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題”的異常情況。正常情況下，進(jìn)餐后為了更好消化食物，消化系統(tǒng)就會(huì)調(diào)配更多血液到消化道，其他系統(tǒng)和器官中的血液就會(huì)相對(duì)減少，導(dǎo)致血壓有下降趨勢(shì)。

老年人對(duì)于血壓的調(diào)節(jié)能力有所減弱，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能可能出現(xiàn)失靈，所以餐后維持血壓的能力下降，從而導(dǎo)致低血壓的發(fā)生。尤其是高血壓、糖尿病及各種自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者。

建議有此類情況的老年朋友，每次餐后半躺休息半小時(shí)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少碳水化合物，適當(dāng)增加脂肪類食物，同時(shí)到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)幫助，讓醫(yī)生調(diào)整降壓藥。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬 邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師陳麗英：老年人便秘患病率高，用力排便時(shí)，多少都有過血液翻涌、面紅耳赤的情況。

過度用力排便會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力迅速升高、心臟回心血量增加、血壓升高、心肌耗氧量加大。對(duì)于心臟病患者來說，容易導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛或嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。

建議心臟病患者不要勉強(qiáng)用力排便，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下可備用相應(yīng)通便藥物；在腳下放一個(gè)小凳子，利于排便。

上完廁所起身太快，有些人會(huì)感到頭暈、雙眼發(fā)黑，甚至?xí)炟?。這種現(xiàn)象叫直立性低血壓。有動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)，心血管調(diào)節(jié)能力減弱，體位改變時(shí)血壓突然下降，頭暈、雙眼發(fā)黑就可能跌倒、昏厥。

建議早上醒來后坐一會(huì)再下床去上廁所；上完廁所后慢慢起身。