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我們身邊真是太多重油、重鹽、重糖、重添加劑的超加工食品（Ultra-processed foods， UPF），想要避開它們著實(shí)不易。 所謂UPF，是指那些工業(yè)化生產(chǎn)，至少包含5種添加劑的食品。餅干、糖果、方便面、碳酸飲料都是典型的UPF。 多數(shù)UPF營養(yǎng)價(jià)值低，能量密度高，攝入過多不僅會(huì)加速衰老，還會(huì)增加肥胖、糖尿病、心血管病和癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的人來說，大量攝入U(xiǎn)PF無異于雪上加霜。 近期，來自意大利IRCCS NEUROMED研究所的Marialaura Bonaccio攜團(tuán)隊(duì)在《歐洲心臟雜志》上刊文指出，有心血管病病史的人，UPF攝入越多，全因死亡（由各種原因?qū)е碌乃劳觯┖托难懿∷劳鲲L(fēng)險(xiǎn)越高。 與UPF攝入量<4.7%相比，UPF攝入量≥11.3%與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高38%（95% CI：0%-91%）有關(guān)，與心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高65%（95% CI： 7%-155%）有關(guān)。 此外，他們還用模型評(píng)估了18種炎癥、代謝、心血管和腎臟生物標(biāo)志物在UPF攝入量與死亡關(guān)聯(lián)中所起到的介導(dǎo)作用。 結(jié)果發(fā)現(xiàn)，胱抑素C（腎損傷標(biāo)志物）水平的改變可以在一定程度上解釋上述關(guān)聯(lián)，全因死亡和心血管病死亡的解釋比例分別為18.3%和16.6%。 也就是說，有心血管病病史的人如果UPF攝入過多，可能會(huì)損害腎功能，進(jìn)而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。 這樣的結(jié)果可以說完全在意料之中了，只是美食當(dāng)前，我們?cè)趺纯赡芤恢北３謭?jiān)定呢。 下面咱們來看看這項(xiàng)研究的具體情況，再給自己敲敲警鐘吧。 2005-2010年，研究人員采用多階段抽樣的方法在意大利中南部地區(qū)的市政登記系統(tǒng)中隨機(jī)抽取了24325名年齡>35歲，精神正常的人作為候選研究對(duì)象。其中30%的人拒絕參加研究，剩余人群組成Moli-sani前瞻性隊(duì)列，用以探究慢性病的危險(xiǎn)因素。 這些人中有1320人自述患過心絞痛、心梗、外周動(dòng)脈疾病、腦血管病或做過血管重建。除去飲食或死亡信息缺失和飲食或診療信息異常的對(duì)象，最終共有1171人作為UPF與死亡關(guān)聯(lián)的研究對(duì)象。男性占比67.8%，平均年齡66.8歲。 招募階段，研究人員用半定量EPIC食物頻率問卷調(diào)查研究對(duì)象過去一年的飲食情況，然后用NOVA分類法將188種食物按照不同加工程度分為以下4類： （1）未加工或簡單加工的食品（如：水果、肉、牛奶） （2）加工過的烹飪?cè)希ㄈ纾河?、黃油、鹽） （3）加工食品（如：罐頭、鹽漬或糖漬的堅(jiān)果、煙熏的肉類） （4）UPF（如：冰淇淋、漢堡、巧克力） 研究選取第4類共22種UPF，計(jì)算UPF占每日總攝入食物質(zhì)量的百分比，并將其分為4組——<4.7%，4.7%-6.9%，7.0%-11.2%，≥11.3%。 研究隨訪至2018年12月31日，中位隨訪時(shí)間為10.6年。特定病因的死亡率由死亡登記信息評(píng)估，由死亡證明驗(yàn)證。 為評(píng)估中介效應(yīng)，研究人員從既往文獻(xiàn)報(bào)道過的心血管病或死亡的危險(xiǎn)因素中選出18種生物標(biāo)志物作為潛在研究對(duì)象，包括基線階段抽血化驗(yàn)得到的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、血糖、高敏C反應(yīng)蛋白、載脂蛋白A1、載脂蛋白B100、脂蛋白a、胱抑素C、肌酐、胰島素、C肽、維生素D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比率、收縮壓、舒張壓和心率。 研究結(jié)果顯示，研究對(duì)象每天平均攝入132.0克UPF，占總攝入質(zhì)量的7.02%，占總攝入能量的17.8%，以加工肉（18.3%）、蛋糕/派/油酥糕點(diǎn)（11.5%）、薄脆餅干/面包干（11.3%）和披薩（10.2%）為主。 UPF攝入越多的人，其水果、蔬菜、堅(jiān)果、谷物和酒精攝入越少，單不飽和脂肪與飽和脂肪攝入量的比值越小，肉和肉制品的攝入越多。UPF重度消費(fèi)者比一般人攝入了更多的熱量、碳水化合物、脂肪、膽固醇及更少的纖維素。 隨訪期間，共有333人死亡，其中178人死于心血管病，114人死于缺血性心臟病/腦血管病，80人死于癌癥，75人死于其他原因。 與UPF攝入量<4.7%的人相比，攝入量≥11.3%的人的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)升高38%（95% CI：0%-91%），心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高65%（95% CI： 7%-155%），缺血性心臟病/腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高65%（95% CI： -4%%-185%）。 而且，UPF攝入量與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)之間存在明顯的劑量反應(yīng)關(guān)系，即UPF攝入越多，死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。由下圖可以看出，當(dāng)UPF攝入量超過10.7%時(shí)，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著高于一般攝入水平（7.02%）下的死亡風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)UPF攝入量達(dá)到15.4%時(shí)，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)升高近50%。 研究未觀察到UPF攝入情況與癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)或其他原因死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。 中介效應(yīng)分析結(jié)果顯示，UPF攝入量與全因死亡和心血管病死亡的關(guān)聯(lián)在一定程度上（18.3%和16.6%）由腎功能（胱抑素C水平）改變來介導(dǎo)。 此外， UPF與全因死亡的關(guān)聯(lián)還有13%要?dú)w因于心率的改變。 此前已有多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在一般人群中，UPF攝入增加與死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)。而這項(xiàng)研究聚焦于有心血管病病史的高危人群，進(jìn)一步驗(yàn)證了過量攝入U(xiǎn)PF對(duì)健康的危害。 這可能是因?yàn)閁PF多營養(yǎng)匱乏且含有大量飽和脂肪、添加糖和膽固醇，是典型的能量炸彈，攝入過多會(huì)增加多種慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 再者，UPF還是添加劑（如：谷氨酸鹽、乳化劑、亞硫酸鹽）重災(zāi)區(qū)，食品加工過程特別是熱處理還會(huì)形成新化合物（如：丙烯酰胺），這些物質(zhì)也可能促進(jìn)疾病的發(fā)生發(fā)展[7]。 加工過程導(dǎo)致的食物結(jié)構(gòu)的改變還可能會(huì)影響腸道微生物的組成和代謝，引發(fā)炎性疾病。 既往毒性實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，食品包裝材料中的鄰苯二甲酸鹽和雙酚具有腎毒性。這與該研究發(fā)現(xiàn)的腎損傷標(biāo)志物——胱抑素C水平的中介效應(yīng)不謀而合。 該研究的幾點(diǎn)局限包括樣本量較小；只在基線階段調(diào)查了一次飲食情況，無法反映其動(dòng)態(tài)變化對(duì)結(jié)局的影響；飲食情況是自報(bào)的，可能存在回憶偏倚；觀察性研究無法得出因果關(guān)聯(lián)；亦不能排除未測量因素殘余混雜的影響。(生物谷Bioon.com） 
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