| 臨床工作中激素的治療劑量并不能完全按照指南推薦的劑量，起始劑量和療程都需結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇，原則是達(dá)到既能保證臨床治療的有效性又能最大限度降低不良反應(yīng)。急性加重以細(xì)菌感染為主要病因的，不推薦用全身糖皮質(zhì)激素。以喘息為主要癥狀，診斷哮喘慢阻肺重疊的患者，經(jīng)霧化吸入不能緩解癥狀的推薦用全身糖皮質(zhì)激素。血和痰的白細(xì)胞分類對(duì)于慢阻肺急性加重的分型有一定意義，糖皮質(zhì)激素對(duì)于EOS較低（≤2%或300個(gè)/μl）的急性加重患者治療效果可能欠佳。重度慢阻肺急性加重出現(xiàn)呼吸衰竭需要用無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)通氣治療的患者使用全身激素會(huì)延長(zhǎng)住監(jiān)護(hù)病房的時(shí)間，無(wú)創(chuàng)通氣和有創(chuàng)通氣時(shí)間延長(zhǎng)，增加血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)，需要個(gè)體化評(píng)估全身糖皮質(zhì)激素治療的獲益與風(fēng)險(xiǎn) |
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