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你在什么地方比較突出?腰間盤……

 張大大哥 2022-01-08

本文專業(yè)知識(shí)由中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛提供

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你來自云南元謀

我來自北京周口店

握著你長(zhǎng)滿絨毛的手

??!愛情

讓我們直立行走

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自從人類開始直立行走

無論貧窮還是富貴

無論高矮還是胖瘦

愛情未必順勢(shì)而來

“腰痛”卻總不請(qǐng)自到

形成“腰痛”的病因眾多

包括肌肉及軟組織損傷

年齡相關(guān)退行性病變

器質(zhì)性脊柱疾病

腰椎間盤突出癥(俗稱“腰脫”)等

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腰椎間盤突出癥是什么

腰椎間盤突出癥
主要以腰部疼痛、功能活動(dòng)受限為特征
病變的原因多為
椎間盤出現(xiàn)退行性改變
纖維環(huán)破裂或髓核突出
而導(dǎo)致的壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根
主要表現(xiàn)為腰部疼痛
以及下肢放射性疼痛或麻木

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腰椎間盤突出癥常見誤區(qū)

腰疼不一定就是腰椎間盤突出癥
也有可能是腰肌勞損、腰椎感染
腰背肌筋膜炎、腰椎結(jié)核
還有一些內(nèi)臟疾病婦科疾病
人們往往對(duì)腰椎間盤突出
腰肌勞損容易混淆
腰肌勞損的壓痛部位多在椎旁或骶髂部
腰椎間盤突出的壓痛部位多在
受累神經(jīng)走行處

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腰椎間盤突出癥≠腰肌勞損

1.疼痛表現(xiàn)區(qū)域不同


腰肌勞損的患者多為一側(cè)腰痛、臀痛及股外側(cè)疼痛。而腰椎間盤突出有脊柱側(cè)彎、活動(dòng)受限以及直腿抬高受限等表現(xiàn),往往累及下肢遠(yuǎn)端的神經(jīng)感覺分布區(qū)域,疼痛可累及小腿和足部。因此,有沒有下肢尤其是小腿及足部的疼痛及感覺運(yùn)動(dòng)障礙是鑒別腰肌勞損與腰椎間盤突出的重要特點(diǎn)。

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2.姿勢(shì)影響情況不同


腰肌勞損可因特定運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)而加重或緩解,而腰椎間盤突出的疼痛多不受姿勢(shì)所影響。而要確診為腰椎間盤突出癥,必須具備影像學(xué)的陽性檢查結(jié)果或者出現(xiàn)神經(jīng)根壓迫所對(duì)應(yīng)的麻木以及疼痛等癥狀。

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3.治療手段不同


通常人們會(huì)錯(cuò)誤地認(rèn)為只要腰不疼了就是好了,不用治療了。其實(shí)很多時(shí)候疼痛的緩解只是由于局部炎癥所導(dǎo)致的水腫消退了或者神經(jīng)根壓迫的情況減輕了而已,但腰椎間盤突出的病變?nèi)匀淮嬖凇?/section>

其次,很多人以為只要得了腰椎間盤突出癥就要進(jìn)行手術(shù)治療,其實(shí)則不然。大多數(shù)的腰椎間盤突出癥不需要手術(shù)治療,只需要常規(guī)非手術(shù)治療即可改善緩解癥狀。只有當(dāng)髓核凸出造成神經(jīng)根壓迫等嚴(yán)重癥狀時(shí)才需要手術(shù)干預(yù)治療。

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腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療

(1)核心穩(wěn)定肌群的訓(xùn)練:腰部核心肌群的失活是造成腰痛的重要因素??梢酝ㄟ^懸吊訓(xùn)練等治療激活患者的核心肌群,增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。

(2)腰椎牽引:通過腰椎牽引的方法改善腰椎間盤的壓力,緩解小關(guān)節(jié)紊亂造成的疼痛。

(3)按摩:按摩治療能短期改善腰痛癥狀,在一定程度上減輕疼痛。

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(4)針刺治療:傳統(tǒng)康復(fù)治療針灸療法可以起到緩解疼痛癥狀、功能改善的效果。

(5)物理因子治療:包括超短波療法、中頻脈沖療法、干擾電療法、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法等,改善局部癥狀。

(6)保持健康生活習(xí)慣:不要久坐或長(zhǎng)時(shí)間彎腰等體位,盡量避免頻繁地彎腰搬重物。積極參加體育鍛煉,如步行、游泳、瑜伽、太極拳等有氧訓(xùn)練。選擇中等硬度的床墊,平時(shí)避免過長(zhǎng)時(shí)間開車等。

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日常鍛煉方法

(1)腹式呼吸練習(xí):仰臥位屈膝,一手置于胸部、一手置于腹部感受呼吸模式,用鼻子吸氣,吸氣時(shí)腹部隆起,嘴緩慢呼氣,理想狀態(tài)為2-3秒的吸氣,6-8秒的呼氣時(shí)間。

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(2)“鳥狗式”訓(xùn)練:四肢跪位,腰背部伸直,腹壁緊張,使下肢和腰背部呈一條直線,無脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn);保持對(duì)側(cè)肢體伸展,下頜抬起;保持20至30秒,休息15秒,反復(fù)2-3次。

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(3)橋式動(dòng)作(可使用彈力帶):仰臥位,雙腿與肩同寬,足放在膝關(guān)節(jié)下方,用力使臀部抬離地面,保持20至30秒,休息15秒,反復(fù)2-3次,同時(shí)可使用彈力帶對(duì)大腿外展和外旋時(shí)施加阻力增加難度。

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(4)側(cè)橋動(dòng)作:側(cè)臥位,前臂支撐,髖膝輕度屈曲,髖關(guān)節(jié)外展,防止骨盆下垂,同時(shí)保持腹壁緊張,髖部抬起,直至髖、膝、肩在同一條直線上,保持20至30秒,休息15秒,反復(fù)2-3次。

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(5)靠墻深蹲:背靠墻站立,雙腳與肩同寬,靠墻緩慢深蹲,根據(jù)個(gè)人的力量水平,保持20至30秒,休息15秒,反復(fù)2-3次,在這一過程中,腳跟不允許抬離地面,后背緊貼于墻上。

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保護(hù)腰椎并不難
加強(qiáng)鍛煉很重要
養(yǎng)成健康小習(xí)慣
享受自在的生活

● 精彩回顧●



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制  圖 | 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛團(tuán)委
作  者丨劉學(xué)勇、何    宇、牟 帥、韓小釵
編  輯丨王珂懿、盧    巖、閆芯蕊、劉子豪
?! ?duì)丨吳 難、舒倩宜、侯姝冰
校  審丨鄭東明、王小美
值班編委丨金芙蓉
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