“我有沒(méi)有乙肝？”可能很多朋友都知道，要想知道自己有沒(méi)有乙肝，要進(jìn)行乙肝標(biāo)志（也叫“乙肝兩對(duì)半”或“乙肝五項(xiàng)”）的檢測(cè)（見(jiàn)前期科普文“乙肝患者的困惑”）。

那么對(duì)于乙肝標(biāo)志的第一項(xiàng)，也就是乙肝表面抗原（HBsAg），您知道這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果怎么解讀么？經(jīng)常有患者問(wèn)，怎么我的表面抗原寫(xiě)著大于250 IU/ml？那大于250 IU/ml到底是多少??？

乙肝病毒表面抗原是乙肝五項(xiàng)檢查中的第一項(xiàng)，其英文縮寫(xiě)是“HBsAg”。目前檢測(cè)乙肝的抗原和抗體有許多方法，比如說(shuō)放射免疫法、酶聯(lián)免疫法、微粒子化學(xué)發(fā)光法、時(shí)間分辨免疫熒光法、微粒子酶免檢測(cè)法、電化學(xué)發(fā)光法等等。

不同的醫(yī)院用不同的試劑進(jìn)行檢測(cè)，所以檢測(cè)結(jié)果的數(shù)值各不相同。不過(guò)，這些檢測(cè)HBsAg的方法都可歸為“定性”、“半定量”和“定量”三類(lèi)。

①定性檢測(cè)就是只報(bào)告“陽(yáng)性”或“陰性”，一般在常規(guī)體檢時(shí)應(yīng)用，在肝病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行乙肝的診斷和治療的時(shí)候已經(jīng)很少應(yīng)用了。

②半定量檢測(cè)是標(biāo)本檢測(cè)值與臨界值的比值。表1是一位病人乙肝五項(xiàng)半定量檢查的化驗(yàn)單，第1項(xiàng)HBsAg后面的單位是“S/CO”。

單位“S/CO”，“S”代表標(biāo)本(sample)檢測(cè)的光密度值(OD值)，“CO”代表檢測(cè)的臨界值(cutoff)，若S/CO ，≥1判為陽(yáng)性，＜1為陰性。檢測(cè)到HBsAg的S/CO的數(shù)值越大，代表體內(nèi)乙肝病毒表面抗原量越高。

但是，半定量檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確性比定性檢測(cè)好，但定出的量并不準(zhǔn)確，只可以大致判定抗原、抗體在血清中的水平。

③定量檢測(cè)方法是最先進(jìn)的，表2就是一位病人乙肝五項(xiàng)表面抗原和抗體定量檢查的化驗(yàn)單，第1項(xiàng)HBsAg后面的單位是“IU/ml”，正常參考值為＜0.05 IU/ml。

定量檢測(cè)方法不僅可以靈敏地檢測(cè)出血中很微量的病毒抗原和抗體，而且可以準(zhǔn)確地檢測(cè)出乙肝表面抗原、抗體在血清中的量。

目前在我國(guó)應(yīng)用比較廣泛的乙肝表面抗原定量檢測(cè)方法是微粒子化學(xué)發(fā)光法，它的檢測(cè)范圍是0.05～250 IU/ml。當(dāng)乙肝表面抗原＞250 IU/ml時(shí)，則需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行稀釋?zhuān)俑鶕?jù)稀釋系數(shù)計(jì)算乙肝表面抗原的定量值。所以有的時(shí)候您的化驗(yàn)單顯示表面抗原滴度為＞250 IU/ml，就是這么來(lái)的。如果我們想知道到底是多少數(shù)值，再進(jìn)一步進(jìn)行稀釋檢測(cè)就可以了。

對(duì)HBsAg進(jìn)行定量檢測(cè)有重要意義。因?yàn)?strong style="box-sizing: border-box;">HBsAg跟乙肝病毒復(fù)制的模板“cccDNA”的活性密切相關(guān)。

HBsAg水平越高，說(shuō)明肝臟內(nèi)乙肝病毒cccDNA也越多，病毒則很難完全清除。反之，HBsAg水平較低的感染者，肝內(nèi)乙肝病毒cccDNA較少，病毒清除比較容易。

怎么樣，對(duì)于乙肝表面抗原（HBsAg）檢測(cè)的意義，您大致了解了么？！