二、大陷胸丸治愈急性哮喘發(fā)作一例

宣某，男，20歲。

初診∶1986年6月7日。

主訴及病史∶咳嗽反復發(fā)作，日久不愈，發(fā)展成為哮喘已有十余年。每逢秋冬之交，或氣候突變時，咳嗽就作，喉間痰聲轆轆，夜間不得平臥。1986年6月1日哮喘忽然大作，急送急診。吸氧、抗菌、氨茶堿及腎上腺素靜滴，并服用強的松，醫(yī)治6天哮喘仍未平息，整天端坐，不得安枕，胸悶氣窒，煩躁不安，于6月6日邀董老會診。刻診面胱少華，形瘦乏力，自汗淋漓，胸悶氣仄不舒，咳不暢，痰吐不易，整天端坐呼吸不得平睡已6天，脘脅氣脹，腹?jié)M按之有壓痛，納尚可，大便五六日未通。

診查∶舌淡紅，苔白膩根厚，脈來滑數鼓指。

辨證∶證為肺氣不足，外邪侵襲，痰濁內阻，氣道不利，食滯蘊結，胃腸傳導失司，虛中夾實之候。

治法∶急則治標。理氣化痰，消積導滯，以攻實為主。

處方∶生軍9g（后下）芒硝9g（沖）葶藶子9g麻黃5g（后下）射干9g杏仁10g厚樸5g枳實6g焦曲12g蘇子9g萊菔子9g（杵）蟬衣5g全瓜萎15g（杵），2劑

二診∶1986年6月9日。服藥后小腹微有脹疼，腸鳴轆轆，排氣較暢;繼而大便暢通，先堅后溏，氣臭量多，2日內通行達四五次;胸宇突然開朗，咳痰亦利，哮喘已平，夜寐較安;惟覺喉癢，鼻流清涕，噴嚏頻仍。苔膩已化，脈來濡滑帶數。再擬宣肺化痰，理氣行滯。

處方∶炙麻黃4.5g射干9g杏仁9g厚樸4.5g蟬衣4.5g桔梗3g甘草4.5g陳皮4.5g焦曲12g枳殼5g腹子皮各9g浙貝9g炒竹茹4.5g，3劑

三診∶1986年6月12日。前進宣肺化痰、理氣行滯之劑，哮喘未作，咳痰亦少，胸悶得除。腹軟，食欲增進，大便日行1次。惟覺精神疲倦，自汗未止。舌淡苔薄，脈濡細滑。良由肺氣得宣，痰滯已化，但正元未復，腠理空虛。本著緩則治本之旨，再擬益氣育陰，佐以化痰寧嗽為治。

處方∶太子參15g麥冬9g五味子4.5g黃芪12g炒白芍12g炙桂枝3g麻黃根9g杏仁9g茯苓12g炙甘草5g廣陳皮4.5g煅牡蠣30g紅棗7枚，5劑

【按語】本例乃由痰滯互蘊、氣道不利，肺失治節(jié)，腸失傳導，上下阻塞不通，導致哮喘頻發(fā)，病情加劇呈持續(xù)狀態(tài)。首用大陷胸丸、三拗湯合三子養(yǎng)親湯加減，力攻其痰熱積滯。藥后腑氣迭通，痰滯漸化，肺氣得宣，咳喘遂平。再以麻黃射干湯化栽，理氣化痰，宣肺和胃，凈其器而制其源，使痰濁步化，咳喘平息。病去正虛，氣陰虧損，再用生脈散、苓桂術甘、芪芍湯、牡蠣散等方增刪，補氣育陰調中滌飲，以善其后。