仿真制作是牙齒美學(xué)修復(fù)的重要手段，仿真修復(fù)無外乎對天然牙齒顏色和形態(tài)的模仿，我們先說說顏色仿真的問題。

現(xiàn)在存在的問題是無論是16色的95比色還是26色的3D比色，都無法完美的詮釋天然牙齒所有的顏色特征。通過拍照輔助和高水平技師的制作，雖然偶爾能獲得優(yōu)秀的作品，但這樣的技師又是稀缺資源，無法滿足廣大修復(fù)醫(yī)生和患者的需求。所以我們需要一種更加準(zhǔn)確的牙齒顏色的判定方法來指導(dǎo)制作。
那么，天然牙顏色的判斷真的就那么復(fù)雜嗎，還是我們從來就沒有從本質(zhì)上探索它的變化規(guī)律，下面這張圖也許會帶給我們啟示;

這是張我們再熟悉不過的牙體結(jié)構(gòu)圖了，很多非專業(yè)人士對它也不陌生。我們的牙冠是由內(nèi)層不透明的牙本質(zhì)和外層半透明的牙釉質(zhì)共同組成的，所以牙齒的顏色來源于牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)，準(zhǔn)確一點的說，我們所看到的牙齒顏色是牙本質(zhì)的顏色透過牙釉質(zhì)后共同呈現(xiàn)出來的。
在牙頸部和牙體中部，由于釉質(zhì)層很薄，對牙本質(zhì)顏色的影響很小，它的顏色特征主要是牙本質(zhì)所呈現(xiàn)的，所以我們把這種牙體結(jié)構(gòu)稱為本質(zhì)系統(tǒng)。


在牙齒的切斷和邊緣嵴等部位，牙釉質(zhì)層逐漸增厚，那么釉質(zhì)層增厚會對牙齒顏色帶來什么影響呢？大家要記住這4點：
1.明度增加（顏色變亮）
2.飽和度降低（顏色變淡）
3.色相不定（受釉質(zhì)顏色影響）
4.透明度增加
這些變化是由于釉質(zhì)層增厚而出現(xiàn)的，所以稱之為釉質(zhì)系統(tǒng)。

當(dāng)然我的比色板也是按照這個結(jié)構(gòu)制成的，比色板從頸部到切端顏色逐漸變亮、變淡，變的透明。但是比色板的釉質(zhì)系統(tǒng)區(qū)域是恒定不變的（范圍、顏色、透明度），而天然牙的釉質(zhì)系統(tǒng)是多樣性的，我們常會看到這樣的變化；

左圖釉質(zhì)系統(tǒng)面積變大，牙齒呈高透明狀態(tài)，右圖磨損的牙齒釉質(zhì)系統(tǒng)面積變小。
復(fù)雜多變的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)對我們的顏色分析制造了很大麻煩，如何將復(fù)雜的問題簡單化，找出其中的規(guī)律是最好的方法。
我們從以上的分析不難得出這樣的結(jié)論，本質(zhì)系統(tǒng)與釉質(zhì)系統(tǒng)顏色最大的區(qū)別是釉質(zhì)系統(tǒng)有了透明度的變化。所以我提出了將牙齒顏色分析分成兩步進(jìn)行：本質(zhì)系統(tǒng)和釉質(zhì)系統(tǒng)。我把這種顏色分析方法稱為系統(tǒng)分析法。
那么我們?nèi)绾卧谘例X上區(qū)分本質(zhì)系統(tǒng)與釉質(zhì)系統(tǒng)，我們看看下面因素

下面我們說說具體方法：
本質(zhì)系統(tǒng)
我們用比色板相應(yīng)的部位按明度、飽和度、色相的順序進(jìn)行對比分析。
釉質(zhì)系統(tǒng)：相對復(fù)雜，我們從三個方面進(jìn)行分析。
1.顏色：天然牙釉質(zhì)系統(tǒng)顏色與同名比色板釉質(zhì)顏色有時是一致的，但大部分是有差異的，我們可以用比色板的相應(yīng)部位進(jìn)行對比。比如天然牙的本質(zhì)系統(tǒng)顏色為3M2，而釉質(zhì)系統(tǒng)為2M1。
2.透明度：透明度的分析應(yīng)該是這個顏色系統(tǒng)分析理論的精髓，它揭示了牙齒層次感的來源，對牙齒顏色的分析及制作還原都具有重要意義。

3.表層現(xiàn)象：不僅存在于釉質(zhì)系統(tǒng)，本質(zhì)系統(tǒng)同樣存在，我只是放在這里闡述。
牙齒表層現(xiàn)象如色素沉著、隱裂，其中最有意義的是表面白化現(xiàn)象，也是帶給我們麻煩最多的顏色特征，它具有以下三個特點：
1.廣泛性：幾乎所有的牙齒表面都存在白化現(xiàn)象，只是被忽略罷了
2.多樣性：可呈條索狀、白斑狀、云片狀等多種多樣，而且深淺不一
3.可變性：這是最令人頭疼的一個特點，天然牙在空氣中暴露時間過長，白化程度就會加重，使牙體明度增加，透明度降低，常常導(dǎo)致比色失敗。所以提倡術(shù)前比色，多次比色。
下面與大家分享兩個病例
病例一：
二次修復(fù)病例：

我們以2號牙作為參照分析顏色
一、本質(zhì)系統(tǒng)
明度：

有很多醫(yī)生問過我一個問題，“什么明度、飽和度，我根本區(qū)分不了它們之間的差異”。這個沒關(guān)系，我們中國有句老話：不怕不識貨、就怕貨比貨。既然我們先比明度，可以把飽和度和色相設(shè)定為一個恒  定值，天然牙齒若不是四環(huán)素牙或者特別白，我們還可以排除兩個明度5和1，那么上圖這三個比色板除了明度不同以外，飽和度和色相是一致的。我們選擇了一個最為接近的2M2的明度值。
飽和度：

這三個比色板的明度和色相是一致的，最后選擇的飽和度是1.5
色相：

顏色偏紅

最終確定本質(zhì)系統(tǒng)為2R1.5
二、釉質(zhì)系統(tǒng)
顏色：

釉質(zhì)系統(tǒng)顏也是2R1.5
透明度：

釉質(zhì)透明區(qū)范圍較大，所以備牙量切端不低于2mm
表層現(xiàn)象

以上是該病例的顏色分析情況。
形態(tài)方面：修復(fù)體很突

參照對頜

很顯然修復(fù)的形態(tài)沒有尊重天然牙的條件

重新制作的氧化鋯全瓷牙

與對頜協(xié)調(diào)

口內(nèi)試戴

明度有些高，查看原因

修復(fù)后，照片天然牙12 22白化現(xiàn)象不明顯，看來是比色時由于天然牙脫水，白化現(xiàn)象增加提高了明度。
重新染色

下面病例是與鞍山雅美崔醫(yī)生合作完成，感謝崔醫(yī)生提供的資料
未采用系統(tǒng)比色
修復(fù)前和比色照片，基色為2M2

第一次試戴修復(fù)體

本次系統(tǒng)顏色正確，釉質(zhì)系統(tǒng)顏色和透明度都存在問題
對釉質(zhì)系統(tǒng)進(jìn)行比色

二次制作后的效果

再次試戴 21充填未完成

以上是我對牙齒顏色系統(tǒng)分析理論的簡單介紹，這套理論現(xiàn)在還不太完善，但它是第一個從牙體結(jié)構(gòu)上來分析牙齒的顏色和層次變化，并且對修復(fù)體的制作起到指導(dǎo)的作用，也是醫(yī)生、技師判斷修復(fù)體顏色還原是否成功的標(biāo)準(zhǔn)。（很多醫(yī)生反應(yīng)加工廠制作的義齒層次感不好，有時我問他什么樣是好的層次，卻又很難表達(dá)）

其實從某種意義上講，修復(fù)體的層次比色彩的準(zhǔn)確性更重要。
修復(fù)體層次欠佳

二次制作后的效果