一、四環(huán)素引起牙齒著色

1956年，Schwachman 等首先報(bào)道四環(huán)素使牙齒著色，1957年又有關(guān)于四環(huán)素沉積于骨、牙和腫瘤組織的報(bào)告，以后二十年證明了在牙齒發(fā)育過程中，四環(huán)素干擾釉質(zhì)形成并導(dǎo)致牙本質(zhì)著色，所以從牙齒著色可以推算出用藥的年齡。但1992年也報(bào)道過一例25歲婦女服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙齒著色。

二、牙齒著色的機(jī)理

四環(huán)素是一種強(qiáng)有力的螯合劑，常常在羥磷灰石晶體表面以一種絡(luò)合物的形式與鈣結(jié)合，一般是黃色，在紫外線下呈明亮的黃色熒光。由于釉質(zhì)和牙本質(zhì)同時(shí)形成在一個(gè)基底膜的相對側(cè)，所以一次劑量能在兩個(gè)組織中形成黃色層，以牙本質(zhì)中的最明顯。由于黃色層似帽狀，類似于牙齒外形，所以單一次劑量就可引起牙齒大部分著色。

四環(huán)素牙根據(jù)著色程度分為三度：

I度變色牙呈均勻乳黃色或淡黃色；II度變色牙呈均勻純黃色或淺灰黃；III度變色牙呈深淺不等黃褐色、灰色、棕褐色或黑色。臨床上也常常將合并有釉質(zhì)鈣化不全的III度變色劃分IV度。

三、漂白方法和機(jī)理：

四環(huán)素牙的漂白方法可分為根管治療后內(nèi)漂白和保存活髓的外漂白。