四、宣肺解表為主治愈風(fēng)寒犯肺兩例

例—陳某，女，33 歲。

主訴及病史;感冒 4 日，頭痛，形寒，身熱，無(wú)汗，咳嗽，作嘔，吐痰不爽，胸脘脹悶不舒。診查∶脈浮，舌苔薄膩。

辨證∶風(fēng)寒外來(lái)，肺胃失和。

治法∶治以宣肺解表，理氣和胃。

處方∶荊芥 10g 防風(fēng) 10g 蘇葉梗各 5g 香附10g 陳皮 10g 前胡 6g 桔梗10g杏仁 10g 枳殼 10g 半夏 10g 茯苓 10g 生姜2 片

二診;服藥 3 劑后，微寒、頭痛、形寒、身熱均解。唯仍咳嗽，喉癢口苦，吐痰黃白，胸悶不爽。脈滑帶數(shù)，苔微黃而膩。表邪漸解，肺部尚有痰熱。再擬化痰清熱治咳。

處方∶桑皮葉各 10g 黃芩10g 杏仁10g炙紫菀15g 橘紅 5g 貝母10g 桔梗5g枳殼 5g百部 10g 白前 10g 瓜萎皮 10g 竹茹 6g

三診;藥盡 3 劑，喉癢、咳嗽尚未全平;黃痰，仍覺(jué)胸悶。脈滑，苔微黃。痰熱未清，肺失清肅。治宗原法，繼服下方藥 3 劑。

處方∶桑白皮 10g 黃芩10g 杏仁10g 貝母10g 白前10g百部10g炙紫菀15g枳殼 5g 竹茹 10g 枇杷葉（去毛）10 片 瓜蔞皮 10g

【按語(yǔ)】本例外感風(fēng)寒，肺胃失和，癥除見(jiàn)頭痛、形寒、咳喊、吐痰不爽外，又見(jiàn)作惡。胸腙脹悶不舒，初診用本蘇散加荊、防、香附等藥。藥后表解，作惡亦平，準(zhǔn)仍咳嗽胸悶，吐痰黃白，肺部痰熱未清，改用清肺化疲治咳之法，服藥 6 劑而安。

例二辛某，女，30 歲。

主訴及病史∶畏風(fēng)，無(wú)汗，微咳，喉癢口干，稍有浮腫。

診查∶舌尖紅，苔薄白，脈緩。

辨證;風(fēng)邪犯肺，肺氣失宣，兼水濕停聚。

治法∶治以宣肺解表，利尿退腫。

處方;荊芥穗 6g 苦杏仁 10g 白桔梗10g銀花 10g連翹10g 陳皮 10g茯苓皮 30g赤小豆30g 生苡仁 30g 枳殼 6g 蘆根 15g

二診;服上方藥3 劑后感冒已退，唯下肢仍腫，氣短乏.力。脈沉緩，苔薄膩。脾虛失運(yùn)，水濕下注。治以益氣健脾利濕。

處方;生黃芪 24g白術(shù) 10g 陳皮 10g 茯苓皮 30g黨參 10g大腹皮 10g生苡仁 30g 赤小豆 30g 澤瀉10g

三診;藥盡6劑后腫消，氣短乏力亦退。囑服參苓白術(shù)丸，每服 10g，1 日 2 次，連服 10 日。

【按語(yǔ)】平素脾虛氣弱，運(yùn)輸失常，水濕易于停聚，又兼感胃風(fēng)寒，故癥見(jiàn)畏風(fēng)無(wú)汗、咳嗽、喉癢口干、浮腫等。初用荊芥、杏仁、桔梗、銀花、連翹、蘆根以宣肺清熱解表，陳皮、茯苓皮、赤小豆以利尿退腫，亦表里雙解之法。藥后表解腫亦減，唯氣短乏力，下肢仍腫，故再進(jìn)參、芪、白術(shù)以益氣健脾，陳皮、腹皮、苓皮、苡仁、赤小豆等以利濕退腫;藥后諸癥消退，繼服參苓白術(shù)丸以鞏固療效。

五、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、健脾益氣法治療脾胃虛弱一例

顏某，女，30 歲。

主訴及病史∶時(shí)覺(jué)形寒自汗，乏力，納食不運(yùn)，大便易溏。

診查;脈緩，舌淡少苔。

辨證∶營(yíng)衛(wèi)失和，脾胃虛弱。

治法;治以和營(yíng)衛(wèi)，健脾胃。

處方∶桂枝5g 炒白芍10g 炙黃芪 24g 炒黨參10g 焦白術(shù)15g 茯苓15g 炙草 3g 陳皮 10g 砂仁（后下）5g 生姜 3 片大棗 6枚

二診∶藥盡 6 劑，諸癥均減，原方藥再服 6 劑，以資鞏固。

【按語(yǔ)】營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，故形寒自汗;脾胃虛弱則乏力、食少、便溏。采用桂枝湯合四君子湯加

味，桂、芍、姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，參、術(shù)、苓、草益氣補(bǔ)中，加黃芪補(bǔ)氣固表，陳皮、砂仁理氣健脾。共服藥 12 劑，諸癥悉平。