常見中成藥舉例（三）

扶正解表系列

王東海

《內(nèi)經(jīng)》有言“邪之所湊，其氣必虛”，仲圣桂枝湯亦示有扶正補(bǔ)中以御外之意，后世醫(yī)家常常將之歸為“辛溫解表劑”系列了，實(shí)際若歸類為扶正解表劑，亦未嘗不可。當(dāng)前市面上常見的扶正解表中成藥有：參蘇宣肺丸、參蘇感冒片、人參敗毒膠囊、參蘇丸、荊防敗毒丸、少陽感冒顆粒、暑濕感冒顆粒等。

參蘇宣肺丸：前胡、紫蘇葉、法半夏、人參、茯苓、桔梗、陳皮、枳殼、木香、甘草、葛根。若患者素體虛弱又感風(fēng)寒，當(dāng)解表以祛邪，又宜益氣補(bǔ)虛，此乃標(biāo)本兼顧之義。所以方中以紫蘇葉、葛根、前胡發(fā)散風(fēng)寒，宣通肺氣為主；臣以木香、枳殼疏理氣機(jī)，寬暢胸膈，以陳皮、法半夏、茯苓利氣化痰，降逆止嘔，再配桔梗、甘草祛痰止咳，利咽喉；生姜既可輔助紫蘇葉、葛根散寒發(fā)汗，又可助茯苓、半夏化痰止嘔；佐以人參補(bǔ)中益氣，防止過汗耗氣傷陰，共成扶正驅(qū)邪之劑。功能與主治：解表散寒，宣肺化痰；用于肺經(jīng)痰濕，感冒風(fēng)寒引起的頭痛鼻塞周身不適，咳嗽痰多，胸膈滿悶，氣逆惡心。方中用藥多是芳香辛燥，陰虛體質(zhì)、外感風(fēng)熱者不能用。

參蘇感冒片：黨參、紫蘇葉、葛根、前胡、半夏、茯苓、陳皮、甘草、桔梗、枳殼、麥冬、桑白皮。本方也是治療虛人感冒之劑，患者素有肺脾氣虛，復(fù)感風(fēng)寒外邪，而致正氣虛弱，不能托邪外出，故用扶正祛邪之法。方用黨參、麥冬、大棗益氣生津，用紫蘇葉、葛根、前胡解在表之風(fēng)寒，開肺氣之郁閉；用半夏、桔梗燥濕化痰，理氣止咳，以除胸中積濁之痰；用枳殼、陳皮醒脾行氣，舒郁寬胸；甘草健脾補(bǔ)氣、和藥緩急；桑白皮能清肅肺氣而止咳。諸藥合用，共成益氣解表，理氣化痰，利肺止咳之效。與前方相較，因有麥冬、桑白皮，而增有養(yǎng)肺陰清肺火的力量。功能主治：祛風(fēng)解表，化痰止咳；用于傷風(fēng)感冒，寒熱往來，鼻塞聲重，咳嗽。唯體質(zhì)強(qiáng)壯、表證較重、里熱熾盛者不能妄用，人參、黨參能閉肺火而誤事，前賢誡之屢矣。

人參敗毒膠囊：獨(dú)活、羌活、川芎、柴胡、枳殼、桔梗、前胡、茯苓、甘草、生姜、薄荷、人參。本品為體虛外感風(fēng)寒濕邪所致之證而設(shè)。方中羌活、獨(dú)活辛溫發(fā)散，通治一身上下之風(fēng)寒濕邪，通絡(luò)止痛，合而為君；柴胡辛散解肌，川芎活血行氣祛風(fēng)，并為臣藥，助君藥解表散寒祛濕而除痛；枳殼降氣，桔梗開肺，前胡祛痰，茯苓滲濕，共為佐藥，以暢脾肺而寬胸膈，除痰濕而止咳嗽；再以少量人參益氣，一則助正氣以利解表，二則使祛邪而不傷正，三則防邪復(fù)犯，亦為佐藥；甘草益氣和中，生姜、薄荷發(fā)散外邪，三藥均為佐使。諸藥相合，共奏益氣解表、散寒祛濕之功，所以其功能主治是：益氣解表，散寒祛濕；可用于氣虛外感風(fēng)寒濕邪所致惡寒，發(fā)熱，無汗，口不渴，頭痛，肢體酸痛沉重，乏力，咳嗽，鼻塞，流清涕，舌苔白膩，脈浮無力等癥狀。

參蘇丸：黨參、紫蘇葉、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陳皮、枳殼(炒)、桔梗、甘草、木香。方中紫蘇葉、葛根發(fā)散風(fēng)寒，解肌透表，為君藥；前胡、桔梗、半夏宣降肺氣，化痰止咳；陳皮、枳殼理氣寬胸，為臣藥；如此化痰與理氣兼顧，既寓治痰先治氣之意，又有助于表邪之發(fā)散，肺氣之宣降；佐以黨參益氣，扶正托邪；茯苓健脾滲濕以消痰；木香行氣醒脾暢中；甘草補(bǔ)氣安中，調(diào)和諸藥，為佐使之用。諸藥相合，共奏益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳之功。脾胃素弱之人感受風(fēng)寒有胸肺氣機(jī)不利表現(xiàn)者，宜之。其功能主治：益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳。用于身體虛弱，感受風(fēng)寒所致感冒，癥見惡寒發(fā)熱、頭痛鼻塞、咳嗽痰多、胸悶嘔逆、乏力氣短。若是干咳少痰，或痰熱咳嗽、氣粗煽熱者，禁用。與上方相較，上方側(cè)重治療風(fēng)寒之邪侵在膚表頭面，此方側(cè)重治療風(fēng)寒之邪襲在肺胃胸肋。

荊防敗毒丸：防風(fēng)、荊芥、赤茯苓、羌活、獨(dú)活、川芎、柴胡(去頭)、薄荷、前胡、桔梗(去蘆)、枳殼、黨參(去蘆)、甘草。本方與前面的人參敗毒散甚為接近。虛弱之體外感風(fēng)寒濕邪，客于肌表，郁遏表陽，將有化熱之勢。癥見發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，鼻塞咽痛。治宜解表散寒，疏風(fēng)祛濕，并透其邪熱。方中防風(fēng)、荊芥表散風(fēng)寒為主藥。赤茯苓清熱解毒利濕；羌活、獨(dú)活除濕止痛且助荊防解表；川芎辛散，能祛血中之風(fēng)而宣痹止痛，增強(qiáng)解表之力；柴胡、薄荷辛涼透表，可疏泄肌表郁熱；前胡、桔梗、枳殼，宣肺化痰，寬胸利氣，以上均為輔藥。黨參加入解表藥中能鼓舞正氣，托邪外出，使其邪祛而正不傷，故為佐藥。甘草為使，調(diào)和諸藥。合而用之，有解表散寒、疏風(fēng)祛濕、透達(dá)郁熱之效，對于外感風(fēng)寒濕邪之后，病情纏綿且有郁熱證者尤宜。

少陽感冒顆粒：北柴胡、青蒿、黃芩、半夏、生曬參、生姜、大棗、甘草。本方即小柴胡湯之變方，加入青蒿施用于當(dāng)前人群，筆者深以為然。少陽感冒多因病邪由表而入少陽半表半里。方中以柴胡、青蒿為君藥，柴胡為少陽專藥，輕清升散，疏邪透表，青蒿苦寒芬芳能清透少陽邪熱。黃芩苦寒善清少陽邪熱，柴芩合用一散一清共解半表半里之邪；半夏和胃降逆，散結(jié)消痞，助君藥攻邪，為臣藥。人參扶氣助君藥達(dá)邪為佐藥。生姜、大棗益胃氣，生津液，和營衛(wèi)為使藥。全方配伍具有扶正解表，清熱止嘔作用。凡見少陽病證皆可應(yīng)用，依筆者之見，若去半夏、生姜，今人感冒之初，皆可借服，觀傅青主陳士鐸治感冒法自然明白其意。

暑濕感冒顆粒：廣藿香、佩蘭、香薷、紫蘇葉、白芷、防風(fēng)、半夏、陳皮、杏仁、茯苓、大腹皮。前面諸藥都有黨參或人參，冠以“扶正”二字，不難理解。本方實(shí)為藿香正氣水之變方，歸類為扶正解表者，蘊(yùn)有“扶健脾胃、助運(yùn)中宮”之意。暑濕感冒多因夏月感寒傷暑挾濕，脾胃失和而成。暑性炎熱，濕性黏滯。故方中藿香、佩蘭芳香化濁，清暑祛濕為君；紫蘇葉、香薷、白芷辛香發(fā)散助君藥外解風(fēng)寒，芳香化濕、防風(fēng)疏解風(fēng)寒以逐夏令寒濕之邪為臣；濕邪易阻氣機(jī)，損傷脾胃，以半夏、陳皮、杏仁燥濕和胃，降逆止嘔肅肺；茯苓健脾運(yùn)濕；大腹皮行氣化濕，濕得健運(yùn)則化，皆為佐使藥。全方配伍芳香辛散與健脾燥濕并用，有清暑祛濕，芳香化濁之功，對夏月傷暑挾濕感寒之證尤為合拍。

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