五、清肝瀉火、劫痰寧神法治愈狂證一例

趙某，男，25 歲。

主訴及病史∶患精神病（躁狂型）。

診查;就診時(shí)精神狂亂，手腳妄動(dòng)，置罵吵鬧，口臭噴人，大便6日未解;因不合作，未診脈、舌。

辨證∶此痰蔽清竅、肝火熾盛之證。

治法∶擬清肝瀉火，劫痰寧神為治，先用當(dāng)歸蘆薈丸改作湯劑。

處方∶秦當(dāng)歸 9g龍膽草 9g川黃連 5g 子黃芩 9g山梔仁9g生大黃 9g川黃柏 9g 廣木香 3g 青黛 6g 檬石滾痰丸 9g（另包吞服）

二診∶上方藥盡3劑，瀉下黑糞甚多，病勢(shì)頓挫;繼用龍膽瀉肝湯送安宮牛黃丸，服 5 劑后神志漸清，但仍徹夜不眠;后用天王補(bǔ)心丹加川尖貝、鮮竹茹、蓮子心、連翹心、水牛角、琥珀末等鎮(zhèn)心寧神之品，囑其回家調(diào)理。后隨訪病已痊愈。

【按語】《內(nèi)經(jīng)》云∶"陽厥怒狂……治之以生鐵落飲"。許叔微認(rèn)為鐵落之用，在于摧抑肝邪，本例仿其意用當(dāng)歸蘆薈丸（作湯）以瀉肝膽郁火，結(jié)合檬石滾痰丸奪其中焦膠結(jié)之痰，故大便行，口臭止，再用安宮牛黃丸醒腦清神。

六、豁痰開竅、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)法治愈癇證一例

劉某，男，4 歲。

主訴及病史;患癲癇小發(fā)作，日夜數(shù)十次，每次 1～2 分鐘，發(fā)作之時(shí)，雙目緊閉，口噤齡齒，兩手握拳，不省人事，旋發(fā)即止，移時(shí)復(fù)發(fā)。

診查∶舌苔白潤(rùn)，指紋青紫。辨證;此痰濁上逆，風(fēng)陽內(nèi)擾之候。

治法;擬豁痰開竅、鎮(zhèn)痙熄風(fēng)為治。

處方;明天麻 6g雙鉤藤 9g白僵蠶 3g 川貝母 3g云茯神 5g 小積實(shí) 3g水竹茹 5g 遠(yuǎn)志肉 3g 建菖蒲 3g 生甘草 3g 磁朱丸 5g（吞） 蛇膽陳皮末 1支（沖服）

一診，服上方藥 10 劑，發(fā)作次數(shù)減少。繼服藥 5 劑，癲癇未再發(fā)作。隨防 5 年，小兒健康成長(zhǎng)。

【按語】癇證屬難治之病，況日夜發(fā)作數(shù)十次必然導(dǎo)致機(jī)體受損。本例抓住發(fā)作時(shí)風(fēng)痰上逆之機(jī)，用程鐘齡定癇丸（作湯），佐以磁朱丸，祛痰醒腦，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，方雖平淡，而收效甚速。

七、豁痰開竅、疏肝解郁法治意癲證一例

鄧某，女，34 歲。

主訴及病史;患精神病（抑郁型），其人素性孤僻，遇事多疑，常疑其愛人有外遇，漸至感情低落，精神失常，獨(dú)語妄言，無故哭泣。

診查∶舌苔白薄，脈象弦滑。

辨證∶證屬痰蒙清竅，情志抑郁。

治法∶宜豁痰開竅、疏肝解郁，先用導(dǎo)痰湯加味。

處方∶法半夏 9g 云茯苓 9g 小枳實(shí) 5g 膽南星 9g 遠(yuǎn)志肉 5g 石菖蒲 5g 廣郁金 5g 制香附 9g 廣橘皮 5g 生甘草 3g 磁朱丸 10g（另包吞服）

服藥 10 劑，無任何反應(yīng)，再服藥 10 劑，妄言獨(dú)語減少;繼用逍遙散加半夏、陳皮、香附、郁金等味，安言哭泣等減輕，較前安靜;后用歸脾丸（成藥）養(yǎng)心安神，病情好轉(zhuǎn)，上班工作。據(jù)悉兩年后，除偶因情緒不好，間有小發(fā)作外，一切正常。

【按語】胸懷狹窄，遇事多疑，是導(dǎo)致本病的重要因素。方用導(dǎo)痰開竅、疏肝解郁，"伏其所主而先其所因"，法雖中肯，但必須胸懷開朗，愈后療效才能鞏固。