九、峻補(bǔ)陰陽法給愈瘖痱一例

左某，男，成年。

診查、辨證;消瘦萎縮，精神不振，面色及肌膚暴露部分均見暗黑，臟色外露，為腎氣虛敗之象。失眠聲暗，毛發(fā)稀疏，舌色淡紫，脈沉遲細(xì)微。

治法∶幸納食未衰，尚可峻補(bǔ)陰陽。

處方;大生地四錢，山萸肉一錢半，細(xì)石斛三錢，淡從蓉三錢，巴戟肉二錢，遠(yuǎn)志肉一錢半，五味子五分，大麥冬三錢，干菖蒲一錢，云茯苓三錢，夏枯草三錢，淡昆布三錢7劑

二診;諸象略有起色，仍按原法治之。

處方;大生地五錢，山萸肉三錢，細(xì)石斛三錢，大麥冬四錢，炙遠(yuǎn)志一錢，半干菖蒲一錢，淡蓯蓉三錢，巴戟肉四錢，五味子八分，桑白皮三錢，肥玉竹四錢，菟絲子三錢，夏枯草三錢7劑

三診∶精神見振，面鶩略淡，語言亦漸有力;舌紫稍潤;脈弱較起，仍沉且遲。再擬前法加入鼓舞腎陽之品，宗河間地黃飲子。

處方;大生地四錢，山萸肉三錢，川石斛三錢，大麥冬三錢，五味子一錢半，干菖蒲一錢半，炙遠(yuǎn)志一錢半，云茯苓三錢，巴戟肉三錢，仙靈脾四錢，淡附片八分，肉桂心五分，菟絲子四錢，肥玉竹五錢，7劑。

【按語】本案腎中陰陽兩虧，臻于虛敗程度?！鹅`樞·經(jīng)脈》云∶"足少陰氣絕則骨枯，肉軟卻，齒長而垢，發(fā)無澤";又"腎足少陰病，面如漆柴";《素問·診要經(jīng)終論》云∶"少陰終者面黑";《中藏經(jīng)》亦以"色黑耳干"為腎絕。都指出腎臟的臟色（黑色）外露，是大敗之象。此例幸而"倉廩未敗"，說明其生化之源未斷，可投偏于厚膩的峻補(bǔ)腎陰腎陽的藥物;如果見到嘔惡、納減、腹脹、泄瀉等胃氣衰敗的病狀，則病入危境，峻補(bǔ)之品投之無益。

本方采用地黃飲子、麥味地黃湯、右歸飲等方加減。"咸入腎"，方中蓯蓉、昆布因其性咸，故有引經(jīng)作用。

十、調(diào)和營衛(wèi)、益氣固表法治愈浮腫一例

王某，女，51歲。

初診∶1958年4月21日。

診查;面色浮腫，胸悶短氣，自汗盜汗，畏寒，失眠多夢，頭眩眼花。苔薄，脈濡。

治法∶擬桂枝龍牡加味。

處方;炙黃芪三錢，桂枝五分炒，白芍三錢，炙甘草一錢，煅龍骨三錢（先煎），煅牡蠣四錢（先煎），炒棗仁三錢，北秫米三錢，制半夏一錢半，辰茯神三錢，薄橘紅一錢半，糯稻根須五錢，浮小麥四錢

二診∶面浮肢脹，虛汗出，心慌不安，頭眩眼花。仍擬益氣固表，養(yǎng)心安神。

處方;炙黃芪三錢，五味子三分，辰茯神三錢，柏子仁三錢，煅牡蠣五錢（先煎），酒炒大白芍二錢，淮小麥五錢，竹瀝半夏一錢半，糯稻根須一兩，紅棗四枚，炒香谷芽四錢，炒棗仁三錢

三診∶面浮已消，虛汗亦減，夜寐不安。再從原方加減之。

處方;炙黃芪三錢白歸身三錢大白芍二錢米炒麥冬二錢五味子三分辰茯神三錢炒棗仁三錢柏子仁三錢煅牡蠣四錢（先煎）竹瀝半夏一錢半淮小麥五錢糯稻根一兩紅棗四枚北秫米三錢

四診∶虛汗?jié)u止，，寐亦漸安，神疲乏力。原方加減。

處方;炙黃芪四錢白歸身二錢大白芍二錢炒潞黨參二錢泡麥冬三錢五味子三分辰茯神三錢炒棗仁三錢煅牡蠣五錢（先煎）竹瀝半夏一錢半北秫米一錢半（包煎）

【按語】面目浮腫、頭眩眼花而見濡脈，程老辨其為氣血虛弱，故用桂枝加龍骨牡蠣湯、黃芪桂枝五物湯為主，調(diào)和營衛(wèi)，益氣固表，不雜一味疏風(fēng)利水之藥，而浮腫自消。方中黃芪為主藥，配合桂枝、白芍以調(diào)營固衛(wèi);黨參、甘草、紅棗以健中氣;歸身、白芍以補(bǔ)血;小麥、糯稻根須、龍骨、牡蠣、五味等以斂虛汗。這里包括用甘麥大棗湯以養(yǎng)心（因汗為心液，汗泄傷心）;用生脈散以補(bǔ)氣生津（因多汗傷氣耗津）。同時又參用一些安神、和胃之法，照顧很全面。

本例面目虛腫，氣短神疲，汗出畏寒而無烘熱煩躁之象，用黃芪最為貼切，貫徹干治療始終，故浮腫、虛汗兩癥均獲治愈。