黃文東醫(yī)案

黃文東，字蔚青（1902—1981），江蘇省吳江縣人。主任中醫(yī)師、教授。少年時代受業(yè)于上海名醫(yī)丁甘仁先生門下，并以首屆第一名畢業(yè)于上海中醫(yī)專門學校，畢業(yè)后回原籍懸壺應世。1931年應聘回母校執(zhí)教，任教務長，并兼《傷寒論》、《中醫(yī)內科學》、《名著選輯》等課的教學，直至1948年該校被迫停辦。

解放后，歷任上海中醫(yī)學院內科教研組主任兼附屬龍華醫(yī)院內科主任、上海中醫(yī)學院醫(yī)療系主任、上海中醫(yī)學院院長、中華醫(yī)學會上海分會理事長、上海市政協(xié)常務委員、中華醫(yī)學會副理事長等職。1960年加入中國共產黨，同年出席全國文教群英會。1978年出席全國科學大會，當選為主席團成員，并榮獲大會頒發(fā)的獎狀。

黃氏為中醫(yī)教育事業(yè)，嘔心瀝血，辛勤工作，是一位杰出的中醫(yī)教育家，60余年來為祖國培養(yǎng)了大批高級中醫(yī)人才，對中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展作出了重大貢獻。

在學術思想上，黃氏強調人以胃氣為本，重視五行學說在治療中的作用，每每運用自如。臨床檀用活血化瘀諸法，用藥不尚矜奇炫異，

看似平淡，實寓深意，主次分明，配伍得當，不枝不蔓，絲絲入扣，攻邪不忘護正，扶正不致礙邪，因而每獲良效，又是一位獨具—一格的中醫(yī)臨床學家。

著作除《丁氏學鴻的形成和學術上的成就》、《黃文東醫(yī)案》外，還主持編寫了中醫(yī)學院教材《中醫(yī)內科學》，并在中醫(yī)藥雜志上發(fā)表過《五行學說在臨床治療上的實際應用》、《關于王旭高治療肝病各法的探討》等學術論文20多篇。

一、宣肺化痰法治愈咳喘一例

張某，女，52歲。

初診∶1975年4月19日。

主訴及病中，自幼即患咳嗽、哮喘，時發(fā)時愈。近3年來發(fā)作漸趨頻繁，多發(fā)作干夏季。經(jīng)體檢，患有支氣管擴張。平時經(jīng)常痰中帶血。

診查;目前咳嗽氣急，不能平臥已多日，劇烈咳嗽時則額上出汗，咯痰不爽，鼻塞流涕，心悸，肢冷。舌質青紫，脈象小滑。

辨證∶近感風寒，素有痰濁戀肺，肺失宣降，心陽不能舒展。

治法∶先擬宣肺平喘，化痰止咳。

處方;炙麻黃6g，杏仁10g生甘草6g炙紫菀15g炙百部15g炙蘇子10g白前12g蒼耳子10g炙地龍6g5劑

二診∶4月26日?？却褱p，咯痰漸爽，已能平臥，動則仍感氣急，流涕轉稠。脈小滑，舌質青紫已退，苔白膩。再守原意。

原方去百部，加射干10g。6劑。

【按語】本例哮喘病程已久，邪氣壅實，痰濁戀肺，以致肺氣失于宣降。故用三拗湯以宣肺平喘;選用止嗽散中之紫菀、百部、白前以肅肺化痰止咳;地龍配麻黃以加強平喘作用;蒼耳子以宣通肺竅;蘇子以降氣定喘。服藥后咳喘漸減，已能平臥。二診時舌質青紫已退，乃肺氣得宣、心陽已能舒展之象，病勢漸趨緩解。

二、瀉白散合黛蛤散加味治愈咳血一例

王某，女，35歲。

初診∶1975年8月1日。

主訴及病史;素有慢性支氣管炎，10年來時?？妊?。昨起略有咳嗽，痰中帶血甚多，胸悶痛，上身熱，大便干燥。

診查∶苔薄，脈細弦而數(shù)。辨證∶此為肝火犯肺，灼傷陽絡。

治法∶擬清肺平肝，和絡止血，用瀉白散合黛蛤散加味。

處方∶桑白皮12g地骨皮12g仙鶴草30g麥冬10g側柏葉10g竹茹10g枇杷葉12g（包）白茅根30g制川軍10g黛蛤散15g（包）7劑

二診∶8月9日。服藥后咳血已止上，胸悶痛、身熱均減，大便亦轉滋潤。苔脈如前。再守原意。前方去竹茹，加郁金10g。7劑。

【按語】患者10年來反復咳血，肺陽己虛，氣失清肅，素體肝火偏旺，陰虛火擾，灼傷肺絡，爍液為痰，故常見咳痰帶血，胸痛身熱。方用瀉白散清肺熱，麥冬養(yǎng)肺陰，黛蛤散平肝火，佐以枇杷葉、竹茹潤肺止咳化痰。因患者肺絡損傷，此次咳血甚多，故方中又用仙鶴草、側柏葉、白茅根涼血止血。黃老善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川軍功效顯著。二診時咳血雖止而胸悶胸痛未除，故增郁金以解郁寬胸。

治肺燥咳血之證，黃老認為須清肺潤燥與平肝降火兩法同用方能見效，使火降而咳漸愈，肺氣清而絡血不致外溢。