二、分型治愈低熱癥三例

例一邪踞陰分低熱

羅某，男，35歲。

初診∶1973年10月10日。

主訴及病史∶3個月前曾發(fā)高熱，高熱退后，2個多月來一直低熱，每日午后熱度均在37.5～38℃之間，精神易于疲勞，四肢無力，飲食乏味。

診查∶舌質(zhì)中間光剝，旁有薄白之苔，脈象細數(shù)。

辨證∶參合脈癥，此乃邪踞陰分，故現(xiàn)脯熱早涼;而現(xiàn)薄白之苔，則有夾濕之象，濕熱羈留。治法∶先予蒿芩清膽湯，以清熱除濕為主。

處方∶青蒿葉6g淡竹茹10g清半夏5g赤茯苓10g枯黃芩6g綠枳殼5g制陳皮5g碧玉散10g（包）

二診;上方藥服2劑后，薄白之苔已去，繼予青蒿鱉甲湯透邪養(yǎng)陰。

處方;青蒿葉6g生鱉甲18g（先煎）生地黃12g肥知母6g粉丹皮6g干石斛12g明玉竹10g

嗣后均以此方出入，服藥20余劑，低熱逐漸消失。

【按語】本證乃邪踞陰分，低熱不退，且有薄白之苔，認為濕熱羈留之象，故治療分為兩步。先予蒿芩清膽湯，清熱祛濕，待濕祛則熱減;繼以透邪養(yǎng)陰的青蒿鱉甲湯，使陰復(fù)而熱除。立法有不同，用藥有先后，均在于審因辨證。

例二熱邪傷陰低熱

任某，女，69歲。

初診∶1973年10月12日。

主訴及病史∶曾患高熱，兩三個月來一直低熱不退，食納減少，小便短赤。診查;舌苔白而帶黃，質(zhì)有裂紋，脈沉細數(shù)。辨證∶證系邪伏陰分，夜熱早涼。治法∶仿雷氏法，以透邪保津為主。

處方∶霍石斛15g貢麥冬10g生地黃12g細木通3g淡竹葉6g甘草梢3g鮮蘆根15g黑元參10g青蒿葉6g地骨皮6g

二診;上方藥連服3劑，諸癥均有好轉(zhuǎn)。仍就前方出入。

處方∶霍石斛15g生地黃12g北沙參12g鮮蘆根15g明玉竹10g寸麥冬10g黑元參10g青蒿葉10g地骨皮10g胡黃連5g

三診∶續(xù)服上方藥3劑，低熱已除，苔白黃亦已減退，舌裂紋轉(zhuǎn)淺，胃口開，小溲增多。仍以面養(yǎng)陰，一面透熱為主。予青蒿鱉甲湯。

處方∶青蒿葉10g生鱉甲18g地骨皮10g銀柴胡6g當歸身6g肥知母6g烏梅肉5枚胡黃連10g黑元參10g寸麥冬10g霍石斛15g

服上方藥3劑后，低熱未再發(fā)，他癥亦顯著好轉(zhuǎn)。

【按語】本證為熱邪傷陰，邪伏陰分則夜熱早涼，故以養(yǎng)陰透熱為主;待陰復(fù)則足以制火，邪去則低熱自退。熱邪傷陰，主要表現(xiàn)為舌現(xiàn)裂紋;濕熱夾雜則苔顯白黃;熱邪潛伏陰分則脈象沉而細數(shù)。

例三心氣陰虛低熱

鄭某，女，32歲。

初診∶1985年8月15日。

主訴及病史;平日有頭暈，心悸，胸痛，氣促。月前高熱之后，低熱汽今未退，經(jīng)醫(yī)院青霉素滴注，尚無見效。

診查∶察其舌質(zhì)絳，苔薄白，脈細數(shù)。辨證∶證為心氣不足，陰虛發(fā)熱。

治法∶因有心悸、胸痛之象，當以益氣養(yǎng)陰為主，以青蒿鱉甲湯加味治之。

處方;青蒿葉6g生鱉甲24g（先煎）左牡蠣24g（先煎）地骨皮10g銀柴胡6g烏梅肉5枚當歸身6g肥知母6g麥門冬12g川郁金6g太子參12g遠志肉6g

囑其每日上午8時服頭煎，下午4時服次煎，連服5天。

二診;上方藥服5劑后，低熱已退，尚覺頭暈、胸痛。仍就前方出入而鞏，固之。

處方;太子參12g雙鉤藤12g（后入）明天麻12g京丹參12g赤白芍各10g川郁金6g，青蒿葉6g，生鱉甲24g（先煎）銀柴胡6g麥門冬12g當歸身6g肥知母6g烏梅肉5枚

服上方藥5劑，低熱未再發(fā)，食欲亦增，精神轉(zhuǎn)佳。

【按語】本例為心氣不足、心陰虧耗，加以邪踞陰分而引起低熱，故以益氣養(yǎng)陰透邪為主。青蒿有透邪除熱之功，而鱉甲養(yǎng)陰退熱為勝，加以知母、銀柴2味助之，其效尤著。