我是心臟，我像一個(gè)自來(lái)水廠的水泵車(chē)間，每天的任務(wù)就是為全身提供新鮮血液，讓你活著。

因?yàn)槲覀冃呐K的工作對(duì)象是血液，所以血液質(zhì)量和血管質(zhì)量對(duì)于我們的健康影響最大。

我最喜歡的是小時(shí)候，每天通過(guò)質(zhì)地良好的血管運(yùn)送著“清潔”的血液，全身都被我“喂”得飽飽的，總是精力充沛。

我特別討厭“三高”人群，因?yàn)樗麄冏屛逸斔脱旱墓艿雷兊娩P跡斑斑，讓我輸送的血液變得粘稠和污濁。

今天聊聊三高人群怎樣遠(yuǎn)離心梗/腦梗的威脅~

本期嘉賓

葉一舟

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，副教授，上海市第一人民醫(yī)院心臟及大血管外科執(zhí)行主任。

人人血管上都會(huì)長(zhǎng)斑塊

我們心臟這個(gè)水泵車(chē)間剛竣工時(shí)，

所有設(shè)備都是擦呱里新的，

隨著設(shè)備老化，水泵功率下降，

水管里就會(huì)有銹跡、淤垢附著。

血管也一樣，隨著年紀(jì)逐漸增大

血管內(nèi)壁也會(huì)逐漸堆積代謝產(chǎn)物，

這些'垃圾'附著在血管壁上，就叫斑塊。

全名是“動(dòng)脈粥樣硬化斑塊”。

顯微鏡下的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊

血管中的垃圾沉積，

是每個(gè)人從出生即開(kāi)始的過(guò)程，

聚沙成塔，所以到了一定年齡，

每個(gè)人的血管里都有斑塊。

這是成長(zhǎng)的代價(jià)，不是可怕的疾病，

大多數(shù)不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。

知道自己長(zhǎng)了斑塊，總歸是嚇額~有啥辦法可以清掉血管垃圾伐？

除非極其特別情況，一般情況下，斑塊只會(huì)穩(wěn)定，或者緩慢長(zhǎng)大，但不會(huì)消失。

現(xiàn)在市場(chǎng)上有許多保健品宣稱(chēng)：

能軟化血管、清除斑塊，

其實(shí)這只是銷(xiāo)售的噱頭，

事實(shí)上，血管斑塊非常頑固，

徹底逆轉(zhuǎn)、消除的可能性幾乎沒(méi)有。

對(duì)待血管斑塊，正確做法應(yīng)該是：

通過(guò)合理的藥物治療、

調(diào)整生活習(xí)慣（適量運(yùn)動(dòng)+健康飲食）

即可以顯著減緩斑塊的進(jìn)展。

三高人群的“斑塊”特別危險(xiǎn)

三高患者群體血液粘稠度較高，

脂質(zhì)代謝垃圾更易在內(nèi)皮上附著。

更容易造成血管的狹窄，

引起下游的血流變慢，

造成身體一個(gè)慢性缺血的狀態(tài)。

1,當(dāng)情緒激動(dòng)/運(yùn)動(dòng)量過(guò)大/降溫寒冷，

引起血管的收縮的時(shí)候；

2,當(dāng)斑塊在血管“胖”到了50%~70%，

（也有人到了50%癥狀還是不明顯）

就會(huì)導(dǎo)致血流變緩甚至徹底堵塞。

發(fā)生在腦子里，就是“腦?！保?/p>

發(fā)生在心臟里，就是“心?！?。

1、高血壓人群

高血壓意味著血管壁一直被高壓沖擊，

會(huì)造成血管內(nèi)皮的裂紋和損傷，

給“血管垃圾”提供了“棲息”場(chǎng)所。

游走在血液中的代謝產(chǎn)物就會(huì)因此聚集，

沉積在血管壁最終導(dǎo)致血管壁僵硬。

進(jìn)而造成血管彈性降低、阻力增加，

血壓升高，變成了惡性循環(huán)。

3、高血脂人群

長(zhǎng)期高血脂的身體，

會(huì)形成更多的類(lèi)脂質(zhì)物質(zhì)，

也是所謂的“血管垃圾”，

這些垃圾會(huì)堆積在損傷的血管上，

使原本就已存在的斑塊越來(lái)越大，

造成血管狹窄。

2、

高血糖人群

相比較于高血糖和高血壓，

高血糖是最容易損傷血管的。

高血糖還會(huì)導(dǎo)致血脂代謝紊亂，

使脂質(zhì)不能正常分解，導(dǎo)致膽固醇增加。

那么動(dòng)脈粥樣斑塊也會(huì)“長(zhǎng)勢(shì)喜人”。

斑塊離急性腦梗/心梗有多遠(yuǎn)？

如果心臟是人體自來(lái)水廠的水泵，

那么全身大大小小的動(dòng)脈，

就是通往千家萬(wàn)戶的自來(lái)水管道。

1、斑塊堵住了冠狀動(dòng)脈

專(zhuān)門(mén)為心臟工作的有兩根動(dòng)脈，

即從主動(dòng)脈發(fā)出的左/右冠狀動(dòng)脈，

他們是直徑為2-5mm的細(xì)小血管，

（越細(xì)的血管越容易堵）

他們運(yùn)送的血液專(zhuān)供心臟，

維持心臟的活力滿滿

當(dāng)斑塊在冠狀動(dòng)脈堆積之后，

動(dòng)脈血流會(huì)因此而變得緩慢，

會(huì)引發(fā)胸悶/胸痛等心肌缺血癥狀，

甚至可能導(dǎo)致心梗，

冠心病最典型的癥狀就是心絞痛，

感覺(jué)心臟被手緊緊地握住，

胸口透不過(guò)氣來(lái)。

2、斑塊堵住了為腦部供血的動(dòng)脈

為大腦司令部提供服務(wù)的就更精致了，

是從主動(dòng)脈發(fā)出的四根血管：

分別是左/右側(cè)頸總動(dòng)脈（6~8mm）、

和左/右側(cè)椎動(dòng)脈(3~5mm)

如果這幾根動(dòng)脈血管被斑塊堵住，

就會(huì)發(fā)生頭暈/黑懵等腦缺血癥狀,

也會(huì)發(fā)生急性腦梗死。

3、斑塊堵住了主動(dòng)脈

當(dāng)斑塊在最粗的胸腹主動(dòng)脈上出現(xiàn)，

并且斑塊破裂、血管內(nèi)皮損傷

高壓的血流沖擊血管內(nèi)皮就會(huì)引起：

主動(dòng)脈夾層！引起災(zāi)難性后果~

通常表現(xiàn)為胸背部的撕裂樣劇痛，

很多患者都自訴胸腔里像閃電劃過(guò)一樣，

持續(xù)性的鈍痛不能緩解，

同時(shí)患者的收縮壓（俗稱(chēng)高壓）

往往高達(dá)150-200mmHg以上。

發(fā)生這種情況應(yīng)該立刻保持冷靜，

半臥位休息，同時(shí)立刻撥打120急救，

否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。

“三高人群”怎樣遠(yuǎn)離斑塊的“死亡威脅”

首先要加強(qiáng)鍛煉。

身體運(yùn)動(dòng)有利于改善血液循環(huán)，

促進(jìn)糖、脂類(lèi)物質(zhì)消耗平衡，

減少血管內(nèi)垃圾的沉積。

其次要注意調(diào)整生活習(xí)慣，

避免長(zhǎng)期熬夜/處于壓力狀態(tài)，

注重飲食的健康、戒煙忌酒。

第三，一定要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，

切勿自行更改藥物的種類(lèi)和劑量。

如果發(fā)生了急性心梗，

應(yīng)該立刻半臥位躺下休息，

保持深呼吸和情緒冷靜，

立刻撥打120急救；

如果身邊有急救藥物，

立刻嚼碎服用拜阿司匹林、

舌下含服速效救心丸，

有吸氧設(shè)施條件的給與氧氣吸入。

門(mén)診常見(jiàn)問(wèn)題和誤區(qū)Q&A

Q:

三高患者必須服藥么？萬(wàn)一吃了藥停不了怎么辦？

三高患者群體是否需要服用藥物、需用何種藥物，都必須經(jīng)過(guò)醫(yī)師診斷評(píng)估后嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，并且輔助以飲食控制，現(xiàn)階段大部分的三高藥物療效確切，副作用小，可終身服用，切勿產(chǎn)生逃避服藥的想法，而最終導(dǎo)致不可逆的病情損害。

Q:

我已經(jīng)被確診冠心病了，到底是該選擇放支架還是冠脈搭橋？

現(xiàn)階段冠心病的治療方案主要包括：藥物治療、介入治療（俗稱(chēng)“放支架”）、冠脈外科治療（俗稱(chēng)“心臟搭橋”）。藥物治療通常是針對(duì)癥狀較輕、血管阻塞不嚴(yán)重的這類(lèi)患者；當(dāng)冠脈狹窄程度超過(guò)70%以上則需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)一步干預(yù)，這里需要專(zhuān)科醫(yī)師通過(guò)診斷評(píng)估后決定選擇最優(yōu)的治療方案。

Q:

冠脈搭橋或者冠脈支架術(shù)后需要終身吃藥么？

無(wú)論冠脈支架手術(shù)還是搭橋手術(shù)，在沒(méi)有抗凝禁忌的情況下，建議終身行抗血小板治療，并配合冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物、他汀類(lèi)藥物等輔助治療，這對(duì)于延長(zhǎng)支架、橋血管的遠(yuǎn)期通暢率有積極影響。

Q:

體檢發(fā)現(xiàn)了斑塊我們應(yīng)該做什么？

血管超聲往往都提示不同程度的血管斑塊形成，并非所有的血管斑塊都需要立即藥物干預(yù)治療。

在醫(yī)師的診斷評(píng)估下，根據(jù)斑塊的大小，是否處于重要的動(dòng)脈血管，斑塊進(jìn)展的速度，斑塊的穩(wěn)定性，造成的血管狹窄對(duì)血流的影響等都是決定后續(xù)治療策略的關(guān)鍵因素。建議在醫(yī)師的指導(dǎo)下注重飲食調(diào)節(jié)和規(guī)范化的藥物干預(yù)，配合定期（半年至一年）的CT或超聲復(fù)查。

總結(jié)

心臟的跳動(dòng)是生命最初的喜悅，也是生命最后的一聲嘆息。怎樣避免因?yàn)椤靶墓！被颉澳X?！保屔褪澜绲牡绖e充滿了倉(cāng)促帶來(lái)的遺憾，就需要平時(shí)關(guān)注我們的血管和血液健康。

很多因素都不可控，例如年齡、性別、遺傳等，但是生活還是有可控的部分，例如生活習(xí)慣和用藥以及急救知識(shí)等。尤其是三高人群的身體，血管比較脆弱，更要時(shí)刻關(guān)注自己的血壓和血糖，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，呵護(hù)好自己生命最初的喜悅。祝好

本期支持：上海市第一人民醫(yī)院

鳴謝：市一心血管外科路喆鑫醫(yī)生

欄目支持：市衛(wèi)生健康委

漫畫(huà)支持：醫(yī)學(xué)也要好玩兒

編輯：景雯