每天吃二甲雙胍，為什么血糖卻降不下來，服藥方式很重要

滄海為書 2021-12-18

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我們都知道，身體才是我們革命的本錢，當(dāng)我們生病時，總會用各種醫(yī)療手段來治療自己的身體。但是有些疾病，人們卻不以為意，因為它們平時存在感太弱了，不痛不癢的，讓你幾乎感覺不到它們的存在，而這就是高血壓和高血糖。

隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食方式變得多種多樣，這些花樣百出的飲食方式也給人們的身體帶來了負(fù)擔(dān)，甚至帶來了疾病，糖尿病就是其中的一種。對于糖尿病患者而言，此后不僅與美食無緣，還得一直服降糖藥來控制血糖。

因此，糖尿病還有個別稱，叫做“不死的癌癥”。很多患者在得知自己患上糖尿病之后，六神無主，很容易病急亂投醫(yī)，從而去相信一些所謂的治病偏方。殊不知，到目前為止，并沒有任何一種藥物能夠?qū)⑻悄虿∫淮涡詮氐字斡?/span>

對于糖尿病患者來說，能做的只有長期服用降糖藥，和調(diào)理飲食的方式來控制自己的血糖。因此對他們而言，各種降糖藥要比美食重要多了。這其中被譽(yù)為控制糖尿病神藥的“二甲雙胍”，相信大家一定不會陌生。

一般來說，大多數(shù)糖尿病患者都能通過二甲雙胍將自己的血糖給穩(wěn)定下來，但是也有一部分糖尿病患者在吃完二甲雙胍后，并沒有效果不說，反而血糖還會上升。根據(jù)臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)，這都是因為他們在吃藥時，有一些錯誤的習(xí)慣所導(dǎo)致的。

俗話說，“方法不對，努力白費(fèi)”，在吃藥這方面也適用。若是吃藥的方法錯了，不僅浪費(fèi)錢，不能治病救人不說，說不定還會導(dǎo)致病情加重。因此，今天我們就來聊一聊“降糖神藥”二甲雙胍那些事兒。

一、了解二甲雙胍

二甲雙胍這個名字，聽起來就像是一種化學(xué)制劑一樣，但事實上，它是從天然植物中提取出來的，所以它的副作用很少，但是它降糖的功力可一點都不弱。

到今年為止，二甲雙胍面市已經(jīng)64年了，六十多年可以讓一個襁褓嬰兒長成一個耄耋老人，也能讓一株小苗，長成一棵參天大樹。二甲雙胍在這64年里，經(jīng)歷了太多的風(fēng)風(fēng)雨雨。

從一開始面市時的無人問津，到現(xiàn)在它已經(jīng)成為了人盡皆知的降糖神藥。即便是后來研制出來那么多的降糖藥，也對它的地位動搖不了分毫。它始終牢牢地站立在2型糖尿病用藥的頂端，是目前全球應(yīng)用最為廣泛的口服降糖藥之一。

最早在17世紀(jì)中葉，就已經(jīng)有英國植物學(xué)家曾記錄一種叫做“山羊豆”的植物具有糖尿病的效果。到了19世紀(jì)末期時，研究人員發(fā)現(xiàn)山羊豆之所以具有抗糖尿病的作用，是因為它含有一種叫做“胍”的成分。

此后，經(jīng)過長達(dá)幾十年的研究，在1957年時，二甲雙胍正式面市，此后便平步青云。但直到1994年時，二甲雙胍才獲得美國FDA的批準(zhǔn)，將這種藥正式列為治療糖尿病的藥物。

到目前，二甲雙胍是糖尿病患者應(yīng)用得最廣泛的藥物之一，全世界已經(jīng)有超過1.2億的糖尿病患者服用它來控制自己的血糖。經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，這種藥不僅能夠有效地降低糖尿病患者的血糖指數(shù)，對于心臟病也有著一定的效果，個別糖尿病患者，還能通過它來幫助減重。

不僅如此，科研人員們發(fā)現(xiàn)它還有著抑制腫瘤的發(fā)生和發(fā)展的作用。因此，不少糖尿病患者將它奉為“神藥”。不過需要注意的是，這種藥比較適用于2型糖尿病患者，1型糖尿病患者要慎用這種藥。

二、每天堅持吃二甲雙胍，血糖卻降不下來的原因

1、用藥劑量不對

通常情況下，人們在被檢查出患有糖尿病之后，醫(yī)生會先檢查糖尿病的類型，以及是否需要吃藥來控制體內(nèi)的血糖。對于首次服用二甲雙胍來控制自己血糖的患者來說，醫(yī)生會先建議他們從小劑量開始，來讓身體慢慢適應(yīng)。

之后，再逐漸增加藥量，這個時間一般在一個星期左右。醫(yī)生會建議2型糖尿病患者開始從每次服用500mg，一天服用一次開始，等到患者適應(yīng)一個星期之后，就可以開始逐漸加大劑量來服用了。因為服藥一個星期左右，患者的身體已經(jīng)開始出現(xiàn)耐受性了。

但是很多新患者剛開始被迫了解糖尿病，再加上在剛開始服藥的時候，會出現(xiàn)病情稍微反復(fù)或者減緩的現(xiàn)象，他們會擅自相應(yīng)的加大或者減少藥物的劑量。而這不僅不能將血糖穩(wěn)定下來，還會讓體內(nèi)的血糖不受控制的升高。所以，這也就是明明每天都吃著二甲雙胍，體內(nèi)的血糖卻還是降不下來，穩(wěn)定不了的原因。

事實上，需要靠著二甲雙胍來控制血糖的糖尿病患者們，他們每天最佳的藥物劑量應(yīng)該在2000mg，因為只有到了這個劑量，才能讓二甲雙胍在患者體內(nèi)發(fā)揮最大的效果。如果患者長期未達(dá)到這個劑量，或者超出這個劑量，就會讓二甲雙胍的藥效大大減小，從而便不能起到更好的控糖的效用。

2、用藥類型不對

現(xiàn)階段，市面上的二甲雙胍類藥物主要有兩種類型，一類是普通二甲雙胍片，另一類是二甲雙胍緩釋片。這兩種藥物的名字不同，相應(yīng)的藥物劑型也不同，那么，它們的服用方法就更是有差異了。

普通二甲雙胍片的半衰期在6-8個小時，二甲雙胍緩釋片的半衰期比普通二甲雙胍片長，一般可以在24小時內(nèi)有效控制患者體內(nèi)的血糖，讓其保持平穩(wěn)。

所以，普通二甲雙胍片一天需要服用2-4次不等，而二甲雙胍緩釋片，一天只需要服用一次就可以了。當(dāng)然了，這只是大概的情況，具體的服藥情況還需要根據(jù)患者自身的血糖情況來看。

因此，患者每天吃二甲雙胍，血糖卻還是降不下來的原因，很有可能就是服錯了藥物劑型，將普通二甲雙胍片當(dāng)成了二甲雙胍緩釋片來服用了。這種藥物需要一天服用2-4次不等，才能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)的血糖控制平穩(wěn)。若是只服用一次，當(dāng)然不可能將體內(nèi)的血糖穩(wěn)定下來，最終，就出現(xiàn)了血糖高升不降的現(xiàn)象。

3、用藥時間不對

大家應(yīng)該都知道，早餐前服用二甲雙胍可以有效地降低患者在早餐后和午餐后的血糖值。但是有部分患者白天工作繁忙，他們幾乎都選擇了在早餐前空腹服用二甲雙胍。如果單純只服用二甲雙胍來控制血糖的患者們，一天只吃一次降糖藥是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，他們每天需要服用2-4次。

不過繁忙的他們經(jīng)常只在早餐前吃一次，之后就忙得忘記了。但是午餐后，高血糖患者如果沒有藥物來控制體內(nèi)的血糖的話，就很容易造成血糖上升的現(xiàn)象。到了晚上，因為完全沒有藥物來控制體內(nèi)的血糖，就會出現(xiàn)血糖迅速升高的情況。所以很多糖尿病患者，明明每天都有吃二甲雙胍，卻還是將血糖降不下來，這就是原因之一。

4、日常飲食不對

眾所周知，糖尿病患者除了需要用藥物來控制血糖之外，還需要控制飲食。尤其是在服用二甲雙胍之后，如果吃了某些影響藥物療效的食物的話，不僅不能緩解病情，說不定還會加重病情。

例如在服用二甲雙胍之后，不能喝酸奶。因為酸奶中含有大量的乳酸，長期如此，很有可能會造成乳酸中毒。還有可能會造成體內(nèi)維生素B12的缺乏，從而引發(fā)糖尿病患者出現(xiàn)手腳麻木、面部發(fā)麻等神經(jīng)病變的現(xiàn)象。

三、如何正確服用二甲雙胍

上文中，我們講述了糖尿病患者因為服用二甲雙胍的方式不對，所以導(dǎo)致了體內(nèi)的血糖高升不降的現(xiàn)象。那么，我們該怎么樣服用二甲雙胍才正確呢？別著急，接著往下看。

目前，臨床醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的二甲雙胍主要有3種劑型，一種是腸溶劑型，另一種是緩釋劑型，還有一種是普通劑型。不同劑型的藥物也就有著不同的特點和效果，因此，若想正確服用二甲雙胍，還需要對這3種藥物劑型有一定的了解。

1、普通劑型

這是降糖藥中最為基礎(chǔ)，也最為常見的劑型，因為它價格便宜，起效快，周期短，所以有不少的糖尿病患者服用此藥。糖尿病患者在服用這種普通劑型的二甲雙胍時，最好將時間選在用餐后。

因為在服用之后，它能夠在胃部被迅速溶解吸收，大約兩個小時之后，發(fā)揮出最大的藥效，將血糖穩(wěn)定下來，之后藥效會緩慢下降，直到6-8小時后，藥效完全消失。所以這種劑型的二甲雙胍，每天需要服用2-3次。

2、緩釋劑型

緩釋劑型的二甲雙胍在普通劑型的二甲雙胍上做出了改進(jìn)，工藝更加的復(fù)雜，副作用更加的小，藥效保持的時間更加長，因此，價格也在前者基礎(chǔ)上有所增加。

因為緩釋劑型的二甲雙胍有膠囊包裹，起效較為緩慢，所以不管是餐前，還是餐后服用都行。它在患者體內(nèi)約7小時左右時，將藥效發(fā)揮到最大值，之后會緩慢下降。因為藥效持續(xù)的時間長，所以患者一天服用一次就可以了。

3、腸溶劑型

腸溶劑型的二甲雙胍是目前市面上最好的二甲雙胍，價格也是最高的。因為這種劑型的二甲雙胍，在藥物包裹的外殼上選用的是更為先進(jìn)、工藝更為復(fù)雜的腸溶材料。

這種劑型的二甲雙胍，在患者服用3小時之后，餐后血糖會與血藥濃度同時達(dá)到峰值，從而達(dá)到了更為有效、更為精準(zhǔn)的降糖作用。另外，這種劑型的二甲雙胍會在腸液中釋放藥效，所以，在提高藥物利用度的同時，藥物副作用也更少。建議糖尿病患者在餐前半小時服用這種劑型的降糖藥。