阿爾茨海默癥(AD)是一種常見的以認(rèn)知功能減退為主要特征的老年期神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，也就是中國老百姓俗稱的老年癡呆癥。AD患者會慢慢的失去記憶、判斷力受損、情緒或行為發(fā)生劇變，直到最后，他們會完全喪失認(rèn)知和自理能力。

中國的數(shù)據(jù)顯示，截至2019年，我國有1000多萬AD患者，是患者數(shù)量最多的國家。隨著老齡化的加劇，預(yù)計到2050年，全球AD患病人數(shù)將達(dá)到1.316億，治療費(fèi)用將達(dá)6萬億美元。目前尚沒有治愈方法，但越來越多的證據(jù)表明，保持健康的生活方式和心血管健康有助于延緩癡呆癥的發(fā)作和緩解癥狀。

近日瑞典一項針對2000余位老年人進(jìn)行的研究顯示，無論有無心血管病，較快的靜息心率（Resting heart rate，RHR）均與更高的癡呆風(fēng)險和更快的認(rèn)知能力下降有關(guān)。研究發(fā)表于Alzheimer’s Dement。

老年人靜息心率升高與認(rèn)知能力下降和癡呆有關(guān)

這項以人群為基礎(chǔ)的隊列研究納入了瑞典國立Kungsholmen老齡化和護(hù)理研究（SNAC-K）中2147名年齡≥60歲的患者，62.1% 為女性，平均基線年齡約為 71 歲。所有參與者在基線時均無癡呆，定期隨訪2001-2004年至2013-2016年。在多個時間點評估認(rèn)知和癡呆狀態(tài)?；€平均簡易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)得分為 29.0，并且在RHR組之間相似。

從基線標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖獲得的平均RHR為65.7 bpm。較高RHR組的參與者年齡較大（平均年齡約為72 歲）、受教育程度較低，并且更有可能吸煙、缺乏體育鍛煉和高血壓。心血管疾?。ㄈ毖孕呐K病、心房顫動、心力衰竭或卒中）的患病率，在基線時RHR組之間沒有顯著差異。

中位隨訪11.4年期間，289人確診罹患癡呆癥。在排除基線時患有心血管疾病和隨訪期間發(fā)生心血管疾病的老人后，靜息心率快依然會增加癡呆發(fā)生風(fēng)險。

研究顯示，與靜息心率在60~69次/min的人相比，靜息心率≥80次/min增加55%的癡呆發(fā)生風(fēng)險（95% CI：1.06~2.27）。認(rèn)知功能評分隨著時間的推移而不斷下降，但靜息心率≥80次/min的人要比60~69次/min的人下降得更快。

這與此前發(fā)表的社區(qū)動脈粥樣硬化風(fēng)險 (ARIC) 研究結(jié)果不謀而合，后者表明，中年時靜息心率≥80次/min，會增加老年時癡呆風(fēng)險和認(rèn)知能力的下降。

心臟與大腦健康密切相關(guān)

靜息心率升高與認(rèn)知之間的關(guān)系可能部分反映了獨立于血管危險因素的病理生理學(xué)途徑。盡管如此，我們不能排除亞臨床或未確診的心血管疾病可能導(dǎo)致這種關(guān)聯(lián)的可能性。這項研究尚不能建立因果關(guān)系，但研究人員為這種聯(lián)系提供了幾種合理的解釋，包括潛在心血管疾病和心血管危險因素的影響，動脈硬化，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)活動的不平衡。

此外這一結(jié)果可能受到未檢測到的心血管事件的影響，而且事實上，更多的心血管疾病患者在隨訪期間死亡，因此沒有時間發(fā)展為癡呆癥。未測量的混雜因素和選擇性生存偏差也可能影響了SNAC-K隊列中的關(guān)聯(lián)。研究主要包括社會經(jīng)濟(jì)地位相對較高的白種人，因此在將研究結(jié)果推廣到其他人群時需要謹(jǐn)慎。

研究的主要作者、斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院Yume Imahori博士認(rèn)為，這項研究的重要性在于，有助于識別不同環(huán)境中的潛在認(rèn)知能力下降風(fēng)險老年人群。如果對這些靜息心率快的人的認(rèn)知功能盡早進(jìn)行干預(yù)，癡呆發(fā)作可能會延緩，而這對患者的生活質(zhì)量影響巨大。如果進(jìn)一步的研究證實這種關(guān)聯(lián)是因果關(guān)系，那么降低心率或會被視為干預(yù)目標(biāo)。

阿爾茨海默癥協(xié)會科學(xué)項目和推廣主任Claire Sexton

“這項基于人群的隊列研究表明，較高的靜息心率與癡呆風(fēng)險增加和認(rèn)知能力下降速度加快有關(guān)。越來越多的研究表明，心臟和大腦的健康密切相關(guān)。然而，這項研究只顯示了靜息心率和認(rèn)知之間的相關(guān)性，而不是因果關(guān)系。我們還需要更多的研究?！?/p>

應(yīng)對AD，全社會均要發(fā)揮力量，實施行動

平均每3秒鐘，世界上就會有一人被確診患上阿爾茨海默癥。

《困在時間里的父親》劇照

奧斯卡獲獎佳作《困在時間里的父親》講述了年邁且身患疾病的安東尼在與女兒安妮交談的過程中，陷入了一場記憶與現(xiàn)實交織的時空漩渦。影片真實呈現(xiàn)了遲暮老人安東尼被時間帶走珍貴記憶后的日常，觀眾能夠以第一視角體驗阿爾茨海默癥老人的世界，在混亂的時空中凝視生命。

在這樣的時間迷宮中，我們和安東尼一樣失去了時間的參考，深陷于記憶迷失的陷阱中。記憶開始混亂，曾經(jīng)親愛的女兒安妮突然變成了另一個人，家里時不時會出現(xiàn)陌生人，還有反復(fù)出現(xiàn)的對話，不斷變換的家具......每一次醒來安東尼都進(jìn)入到了另一個世界。這就是阿爾茨海默癥患者生理和心理的真實狀態(tài)。

忘不了餐廳第一季的五位服務(wù)員

《忘不了餐廳》是一檔關(guān)注認(rèn)知障礙的公益節(jié)目，由店長黃渤、副店長宋祖兒和王彥霖（第一季為助理張元坤），攜手五位患有輕度認(rèn)知障礙的老年服務(wù)生組成一個“忘不了家族”，共同經(jīng)營一家可能會“上錯菜”的中餐廳，開啟一場遺忘與守望的溫暖碰撞。

節(jié)目通過真實還原阿爾茨海默癥患者生活日常，進(jìn)一步告訴觀眾，即便病情發(fā)展到一定程度，出現(xiàn)了嚴(yán)重忘事、時空錯亂，依然有辦法幫助老人們，依然不能放棄。節(jié)目不僅向大眾普及了阿爾茨海默癥，更在生活日常中探尋與患病老人的相處之道，消除社會對認(rèn)知障礙和患病人群的刻板印象，給予群體更多的理解和尊重。

關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

阿爾茨海默癥，從來就不只是一個人或是一個家庭需要面對的困難，而是整個社會、全世界需要面對的共同難題。主動應(yīng)對，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對控制阿爾茨海默癥有極大幫助。

一圖讀懂癡呆早期預(yù)防

照顧阿爾茨海默癥患者的小貼士

面對記憶逐步衰退的患者，請千萬不要被不耐煩的情緒控制。如果總是對他說“我之前已經(jīng)說過”，一定會傷害到對方。平心靜氣地再說一次，就像長輩曾經(jīng)耐心教導(dǎo)牙牙學(xué)語的我們一樣，簡化說話的方式，就能堅持下來。

輕微的認(rèn)知障礙并不應(yīng)該成為封閉在家的理由，社交對于早期階段的患者來說是最好的藥劑。

如果他們能做到，盡量讓他們獨立完成；如果需要協(xié)助才能做到，就給予適當(dāng)?shù)膸椭蝗绻銎饋砗芾щy，盡量讓他們覺得自己似乎能完成 。這不僅可以延緩能力的喪失，還能培養(yǎng)生活的信心。他們比你想象中更能干。

耐心傾聽他們說話，尊重他們的想法和決定，而不要先入為主地認(rèn)定他們不能做決定。

他們會忘記事實，但卻能記住曾經(jīng)喜歡的書籍或樂器。阿爾茲海默癥不應(yīng)該帶走他們的興趣愛好，他們也渴望豐富而有意義的生活。

參考資料

1.Imahori Y, Vetrano DL, Xia X, et al. Association of resting heart rate with cognitive decline and dementia in older adults: A population-based cohort study. Alzheimers Dement. 2021 Dec 3.

2.困在時間里的父親.百度百科

3.忘不了餐廳.百度百科