感謝質(zhì)子中國編輯團隊為年刊所付出的努力?？偟膩碚f，今年是多事之年，COVID-19肆虐全球，挑戰(zhàn)我們改變工作和生活習(xí)慣?？朔藭h延遲和時差影響，PTCOG 59年會依舊成功將世界各地粒子治療專業(yè)人士聚集在一起，展示其最新的臨床和研究成果。本刊精選了PTCOG 59年會的重要演講。

上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院在今年5月慶祝并展示了臨床運營6周年的巨大成果。在短短的6年里，該院的專業(yè)人員在一些具有挑戰(zhàn)性疾病上成功獲取與全球粒子治療先驅(qū)相媲美的臨床結(jié)果，并在頭頸癌再程放療等領(lǐng)域處于領(lǐng)先地位。隨著包括質(zhì)子和碳離子在內(nèi)的粒子治療在中國進入快速發(fā)展期，希望他們的成功經(jīng)驗可以被復(fù)制到未來所有在中國運營或在建的粒子治療中心。

今年也是國家衛(wèi)健委發(fā)布質(zhì)子放射治療系統(tǒng)準(zhǔn)予許可的第二年，準(zhǔn)予許可數(shù)量從2019年的6個增加到今年的10個，準(zhǔn)予許可總數(shù)達16個。制定準(zhǔn)予許可的標(biāo)準(zhǔn)和“十四五”期間準(zhǔn)予許可的數(shù)量受到業(yè)界同行的廣泛關(guān)注。本刊《2021年我國質(zhì)子重離子項目匯總》中匯總了國內(nèi)質(zhì)子重離子項目的進展情況，并引發(fā)了一系列的思考和討論：若“十四五”與“十三五”質(zhì)子放射治療系統(tǒng)準(zhǔn)予許可數(shù)量相同，已宣布進行粒子治療項目的數(shù)量與準(zhǔn)予許可數(shù)量將存在較大差距。同時，可以看到，“十三五”期間的16家準(zhǔn)予許可機構(gòu)并未全部完成采購協(xié)議簽署和開工建設(shè)。新的準(zhǔn)予許可數(shù)量是否應(yīng)該完全開放以允許所有已宣布的項目獲得，還是應(yīng)該有一個過程來選擇和批準(zhǔn)部分項目？準(zhǔn)予許可標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該優(yōu)先考慮成熟的公立腫瘤?？漆t(yī)院，還是同時支持私人資助項目？新成立的中心是否應(yīng)該以類似于上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院使用的方式運營，期望高度安全和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，同時為該領(lǐng)域的科學(xué)發(fā)展做出貢獻；或者這些任務(wù)是否應(yīng)該只針對公立醫(yī)院運營的項目？

國際上，粒子治療共識指南的制定取得了豐富的成果，以PTCOG的頭頸癌、乳腺癌和前列腺癌的指南為代表。其中，頭頸癌和乳腺癌也是中國的主要癌癥。早就有人提出并通過前瞻性臨床試驗證明了粒子治療在降低頭頸癌和乳腺癌早期和晚期毒性方面的優(yōu)勢。這些共識指南肯定會讓中國處于起步階段的粒子治療領(lǐng)域中的許多人受益，但希望未來的粒子治療中心能夠積極參與開發(fā)必要的臨床證據(jù)，以增加粒子治療臨床指南的證據(jù)支持和促進臨床指南的進一步發(fā)展。

FLASH治療、迷你束治療和MR引導(dǎo)的質(zhì)子治療是近期最熱門的一些研究領(lǐng)域，在研究方向上有較大不同。使用超過40 Gy/s超高劑量率的FLASH治療可能在高劑量單次或兩次癌癥治療中提供足夠高的治療比。如果可以臨床實現(xiàn)，F(xiàn)LASH治療可能成為放射治療的一個顛覆性計劃和遞送方式，每例患者的治療過程只包含1或2個分割。使用網(wǎng)格治療形式實現(xiàn)的迷你束治療與FLASH治療相似，但利用了空間分割來提高放療治療比方面雖然有所不同。MR引導(dǎo)已經(jīng)以MR-LINAC的形式應(yīng)用于光子治療，基于其圖像質(zhì)量和實時成像引導(dǎo)能力，對關(guān)鍵器官以幾何優(yōu)化的方式進行規(guī)避，因此是采用了第三種較為傳統(tǒng)的方法來提高放射治療的治療比。FLASH和迷你束治療在很大程度上依賴于放射生物學(xué)原理和效應(yīng)，而MR引導(dǎo)的質(zhì)子治療可以說是依賴物理手段減小治療外擴。綜合來看，它們證明了物理學(xué)、生物學(xué)和功能/分子成像技術(shù)的日益融合。因此，我們回到了放射腫瘤學(xué)之根，它起源于放射影像學(xué)，并在物理學(xué)和生物學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展成為一個獨立學(xué)科。(質(zhì)子中國 編輯報道)