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大家對(duì)腎虛不陌生，但是到底什么是腎虛，腰疼是否是腎虛？腎虛是不是腎臟出問(wèn)題了？腎虛會(huì)導(dǎo)致透析嗎？ 本期北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院副院長(zhǎng)、腎病主任醫(yī)師張勉之、住院醫(yī)師劉晴為大家詳解怎樣判斷自己是否有腎虛。
久病及腎，久病血瘀 腎為人體的先天之本，任何一種病癥在出現(xiàn)特異性表現(xiàn)時(shí)，都或多或少會(huì)有腎虛的表現(xiàn)。腎中精氣的強(qiáng)弱，是影響人體衰老的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。且“久病及腎”、“久病血瘀”，各種慢性疾病都可以見(jiàn)到腎虛血瘀的表現(xiàn)。 腎氣為一身陽(yáng)氣之本，腎精為一身精血之源，腎中精氣虛弱，亦可導(dǎo)致血運(yùn)不暢，而加重血瘀。另外，血瘀則精血不能輸達(dá)，又可加重腎中精氣的虛弱，所以腎虛、血瘀互為因果，導(dǎo)致疾病的不斷加重和人體的衰老。 腎虛有腎陽(yáng)虛、腎陰虛 腎虛血瘀不一定有腎病，但腎病患者一般都會(huì)腎虛血瘀 可能我們身邊的大部分人都有這些腎虛的表現(xiàn)。中醫(yī)講“久病及腎”“久病血瘀”，血瘀常見(jiàn)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、唇甲青紫、痛如針刺、痛有定處、舌下紫暗或舌下絡(luò)脈曲張青紫；通過(guò)以上的癥狀大家可以判斷腎虛血瘀的程度。不同的人群都有不同程度的腎虛血瘀的表現(xiàn)，腎虛血瘀程度隨年齡增長(zhǎng)、慢性疾病的增多而加重，腎虛血瘀不一定有腎病，但是腎病患者一般都會(huì)腎虛血瘀。
以上這個(gè)自測(cè)方法是在對(duì)萬(wàn)例不同年齡的患病人群和健康人群所做的中西醫(yī)結(jié)合的證型檢測(cè)中得出來(lái)的量化標(biāo)準(zhǔn)。不同的人群都有不同程度的腎虛血瘀的表現(xiàn)，腎虛血瘀是不同人群不同疾病不同辨證的一個(gè)共性表現(xiàn)。而且，腎虛血瘀程度隨年齡增長(zhǎng)而加重，60歲以上的人群，幾乎100%呈現(xiàn)不同程度的腎虛血瘀證。其不僅是慢性疾病的共性也是人體衰老的重要基礎(chǔ)。 我們還發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)壽老人的腎虛血瘀程度要輕于他這個(gè)年齡本該有的程度。說(shuō)明腎虛血瘀的程度與長(zhǎng)壽具有相關(guān)性。所以，通過(guò)生命量表的自測(cè)，可以反映出人體腎臟的強(qiáng)弱。 補(bǔ)腎活血使機(jī)體陰陽(yáng)平衡
針對(duì)“腎虛血瘀”的基本病機(jī)，張勉之主任醫(yī)師提出了“補(bǔ)腎活血”的治療方法。“補(bǔ)腎活血法”不是補(bǔ)腎法和活血法簡(jiǎn)單的相加,而是將補(bǔ)腎法和活血法有機(jī)的結(jié)合,通過(guò)補(bǔ)腎促進(jìn)活血,應(yīng)用活血加強(qiáng)補(bǔ)腎,使機(jī)體陰陽(yáng)平衡,從而改善腎虛血瘀的病理狀態(tài)。針對(duì)慢性腎衰的病機(jī)特點(diǎn),提出“補(bǔ)腎活血為本,化瘀袪濕為標(biāo)”。當(dāng)大家出現(xiàn)文中提到的癥狀時(shí)還是要到正規(guī)醫(yī)院就診，不要隨意用藥。 護(hù)腎臟、助長(zhǎng)壽保健小妙招 那么我們有沒(méi)有什么保健小妙招能夠幫助我們護(hù)腎臟、助長(zhǎng)壽呢？首先是提耳尖：雙手用拇指和食指握住耳尖，用勁兒提起，后松手，20次/組，3組/天。 其次是搓耳根：雙手用食指和拇指貼住兩邊臉旁，從耳垂往上搓耳根，20次/組，3組/天。這兩個(gè)動(dòng)作不僅可以活血通絡(luò)，還可以護(hù)腎助長(zhǎng)壽。 得了慢性腎臟病怎么辦？ 一位老年男性患者，65歲，就診時(shí)自述1年前于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血肌酐200umol/L左右，建議積極控制高血壓，定期復(fù)查血肌酐、血色素、積極治療并發(fā)癥。然而老趙不以為然，因?yàn)樽约簺](méi)有不適癥狀，降壓藥也是有今天沒(méi)明天的不規(guī)律服用。再次門診時(shí)，建議住院治療，完善基礎(chǔ)病及并發(fā)癥檢查，因?yàn)檠◆坏┥?，則表明腎功能已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在慢性腎臟病的治療上大部分是延緩疾病進(jìn)展，而很難治愈。 入院后老趙查血肌酐已達(dá)1200umol/L，并伴有嚴(yán)重的代謝性酸中毒、低鈣高磷血癥、腎性貧血、腎性骨病等并發(fā)癥，切血壓控制極差，已經(jīng)到了終末期腎臟病階段，也就是我們老百姓常說(shuō)的尿毒癥期，隨后緊急插管進(jìn)行透析治療。 什么是慢性腎臟?。?/strong> 慢性腎臟病是指腎臟結(jié)構(gòu)或功能異常＞3個(gè)月。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等并發(fā)癥。 慢性腎臟病有哪些臨床表現(xiàn)？
慢性腎臟病往往起病隱匿，早期往往無(wú)明顯癥狀，因此該疾病知曉率低。當(dāng)疾病發(fā)展至中晚期時(shí)，臨床常表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、口有異味、高血壓、心力衰竭、貧血及出血傾向等非特異性癥狀。因此規(guī)律體檢，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療尤其重要。 怎樣診斷慢性腎臟??？ 出現(xiàn)以下任何一項(xiàng)指標(biāo)，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，即可診斷慢性腎臟病。 腎損傷標(biāo)志： (1)白蛋白尿[AER≥30mg/24h；ACR≥30mg/g(或≥3mg/mmol)； (2)尿沉渣異常； (3)腎小管相關(guān)病變； (4)組織學(xué)異常； (5)影像學(xué)所見(jiàn)結(jié)構(gòu)異常； (6)腎移植病史； 腎小球?yàn)V過(guò)率下降： eGFR＜60mL/（min·1.73m2） 得了慢性腎臟病能治療嗎？ 慢性腎臟病防治中要重視早期防治。目前大多數(shù)慢性腎臟病難以根治，想把慢性腎臟病徹底根治，是不切實(shí)際的。我們治療的目標(biāo)是控制并發(fā)癥和延緩疾病進(jìn)展，避免進(jìn)入尿毒癥期。 值得注意的是，腎功能衰竭跟高血壓、糖尿病的關(guān)系也很密切。繼發(fā)于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等的腎病是危害老年腎功能的主要疾病，因此控制好基礎(chǔ)病也是在為我們的腎臟減負(fù)，是對(duì)腎臟的另一種保護(hù)。 已確診有腎臟疾病患者，要根據(jù)病情定期復(fù)查，及時(shí)接受?？漆t(yī)生科學(xué)、規(guī)范的治療，延緩病情進(jìn)展，防治并發(fā)癥；中西醫(yī)結(jié)合防治慢性腎臟病有優(yōu)勢(shì)；針對(duì)終末期腎病患者，要選擇合適的腎臟替代治療，延長(zhǎng)生命，提高生活治療。 上述提到的男性患者目前已規(guī)律透析2月余，由于前期對(duì)疾病沒(méi)有足夠重視，當(dāng)再次檢查時(shí)已是終末期階段，但規(guī)律透析、用藥，可以提高未來(lái)的生活質(zhì)量。因此我們?cè)谌粘Ｉ钪?，除了常?guī)體檢外，還要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免延誤病情。 工人日?qǐng)?bào)客戶端《樂(lè)健康》第158期 來(lái)源：工人日?qǐng)?bào)客戶端 工人日?qǐng)?bào)記者 姬薇 |
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來(lái)自： 追夢(mèng)文庫(kù) > 《腎內(nèi)科》
