醫(yī)圣張仲景的一部《傷寒論》，在中醫(yī)學(xué)史上具有著劃時代的意義，不僅總結(jié)了前人的醫(yī)學(xué)成就和豐富的實踐經(jīng)驗，更有張仲景自己的臨床經(jīng)驗，理法方藥，面面俱到，為后世留下了寶貴的經(jīng)驗財富。說起方藥，便不得不說一說出自該書的烏梅丸了，想知道烏梅丸的“底細(xì)”？不妨跟著我一起來看看咯！

先分享1個治療案例：孫某，男，26歲，研究生?？傆X疲乏無力，精力不足，眼瞼僵動，便溏。脈弦緩無力。舌嫩紅，苔少。

此肝陽虛，予烏梅丸加減：

烏梅 ，細(xì)辛，干姜，黃連，當(dāng)歸，生黃芪，川椒，桂枝，黨參，炮附子（先煎），黃柏

4劑而倦怠除，精神振作。

【按】疲乏無力，精力不足，這類病證頗多，尤其腦力勞動者，冥思苦讀，伏案少動，久之易感疲乏無力，精力不濟，現(xiàn)稱之為亞健康狀態(tài)。因此，研究此類病證的治療，頗有意義，中醫(yī)對此有較大優(yōu)勢。

此類病證，一般多用補益和化濕兩法。脈證表現(xiàn)符合氣虛證，故多以補中益氣湯、歸脾湯、人參養(yǎng)榮丸、十全大補丸、參茸衛(wèi)生丸等治之；亦有因濕阻，清陽不能實四肢而現(xiàn)此證，多以升陽除濕法治之，方用升陽除濕湯、藿樸夏苓湯、升陽益胃湯、甘露消毒飲等治之。然從肝論治者鮮見。

肝為罷極之本。罷，義同疲。罷極，即勞困、倦怠、乏力的意思。吳昆云：“動作勞甚，謂之罷極。肝主筋，筋主運動，故為罷極之本?！标栔鲃?，陽氣旺，則輕捷矯健。肝應(yīng)春，主春生之氣，肝之少陽之氣升，則脾之清陽升，全身氣機調(diào)暢，方有春生、夏長、秋收、冬藏。若肝陽餒弱，則懈惰嗜臥，疲乏無力，精力不濟。

何以知為肝之陽餒弱？以脈弦無力。弦為肝脈。脈乃血脈，必血以充盈，氣以鼓蕩，脈方調(diào)暢，徐緩悠揚。肝為陰盡陽生之臟，陽氣始萌而未盛，若氣運至而不及，或六淫七情戕伐陽氣，易致肝寒氣餒，脈弦無力而懈惰。據(jù)此脈，當(dāng)知為肝之陽氣不足。肝之陽乏餒弱，必表現(xiàn)一派虛寒之象。

方名叫烏梅丸，烏梅是主藥，性平，味極其酸，入肝經(jīng)，養(yǎng)肝陰，最善斂降肝經(jīng)的虛風(fēng)虛火，以養(yǎng)為泄。用苦酒（醋）浸泡烏梅取肉，醋味之酸，有加強烏梅養(yǎng)肝息風(fēng)、斂降風(fēng)火的作用。烏梅放在米下蒸熟，能吸收米氣以養(yǎng)胃。

蜂蜜為丸，既能養(yǎng)脾胃，還能緩肝之急。烏梅丸中辛燥之藥太多了，容易傷脾胃，易燥傷肝的陰血，味道苦辣酸太過，用蜜丸就能避免以上諸多弊端。

肝經(jīng)風(fēng)火上沖，癥見 “消渴、氣上撞心、心中疼熱”，上熱較重，故重用黃連以瀉上焦之火。肝經(jīng)的風(fēng)火，為外邪激發(fā)后，常挾下焦的相火上沖，故加黃柏以瀉上沖之相火，引火而歸原，使其安于下焦。

黃芩專瀉肝膽之實火，且太過苦寒，一不利于脾腎虛寒者，二也不適于肝經(jīng)的虛火之證。所以對于厥陰病的虛火證，不宜用黃芩。黃連和黃柏雖然也苦寒，清熱燥濕止瀉，卻不像黃芩那樣大苦大寒，故可與附子干姜等配合，用于脾腎陽虛兼肝經(jīng)風(fēng)火之證者。

外感厥陰病，因為還有脾腎虛寒之證，故用人參配干姜、蜀椒溫補脾胃；用附子溫補腎陽；用蜀椒溫中散寒之外，還能殺蛔蟲。如此合而溫補脾腎之陽。

厥陰經(jīng)風(fēng)火內(nèi)郁，一是因肝陰虧虛，虛風(fēng)虛火易于妄動，故重用烏梅、醋、當(dāng)歸，滋陰養(yǎng)血，斂降風(fēng)火；二是因有風(fēng)寒之邪郁遏肝氣所致，故用桂枝、細(xì)辛，辛溫透散風(fēng)寒之邪，“火郁發(fā)之”，故有疏肝解郁的作用。

本案以烏梅丸治之，意在強肝助陽，以使春升之氣得以升發(fā)，加黃芪者益肝氣。余臨床用此方治罷極者，療效頗為滿意。

肝具廣泛功能，故肝失舒啟、敷和之性，則必然影響上述各項功能，產(chǎn)生廣泛病變。而厥陰篇中只限于肝陽餒弱而產(chǎn)生的寒熱錯雜之病變，實為肝病的一小部分，并非肝病之全部。如肝熱生風(fēng)，內(nèi)竄心包，下汲腎水，入營入血及真陰耗竭等，皆未論及。溫病補其不足，實為仲景之功臣。凡肝陽餒弱寒熱錯雜而產(chǎn)生的上述各項功能失常，皆可用烏梅丸為主治之，因而大大擴展了烏梅丸的應(yīng)用范圍。