我曾經(jīng)在生殖醫(yī)學中心工作五年，見到門診上看不懷孕的女患者中，將近一半是多囊卵巢綜合征患者，這些患者難懷孕、月經(jīng)總也不來、身體毛發(fā)越來越旺盛。雖然專業(yè)期刊報道多囊卵巢綜合征的發(fā)病率為5%-10%，但該病治療周期長，長期積累，門診上這類患者就顯得很多。

傳統(tǒng)中醫(yī)并沒有多囊卵巢綜合征這個病名，這個病名是現(xiàn)代醫(yī)學定義的?，F(xiàn)代醫(yī)學對該病的描述是：多囊卵巢綜合征 ( PCOS) 是育齡期婦女常見的生殖內分泌代謝疾病。其臨床特點是與高雄激素血癥相關的臨床表現(xiàn)、不孕、長期無排卵、卵巢多囊樣改變，常伴有胰島素抵抗和肥胖。該病是育齡期婦女常見的、涉及諸多因素的終身性疾病，也是育齡婦女月經(jīng)紊亂及不孕的原因之一，若長期得不到糾正，不僅影響生殖健康，更影響全身健康。

在上述描述中有兩個詞要格外引起注意，就是：“代謝疾病”和“終身性疾病”。那么什么是代謝疾病呢，高血脂、高血糖就是代謝疾病，也就是說多囊卵巢綜合征與高血脂、高血糖是一類疾病。什么是“終身性疾病”呢？就是終身無法治愈。但是，經(jīng)過多年臨床，我只贊同PCOS是代謝疾病，而不贊同是終身性疾病。因為，我確實治愈了幾例PCOS。這里說的治愈并不是以患者懷孕為標準（治愈后，患者很快能懷孕），而是治療后患者不再能診斷為PCOS。

我們還是先看看多囊卵巢綜合征的真面目吧。

1 對比正常卵巢與多囊卵巢的不同？

從這個圖可以看出來，正常卵巢是正常大小，而多囊卵巢體積很大；正常卵巢內有4-6或者3-10個卵泡，而多囊卵巢內部有大于12個小卵泡；正常卵巢壁（白膜）正常厚度，而多囊卵巢白膜非常厚。還有其他的不同，例如有沒有排卵后留下的疤痕等。

2 正常卵巢與多囊卵巢的超聲表現(xiàn)區(qū)別？

正常卵巢的超聲表現(xiàn)是，卵巢低回聲（較暗區(qū)域A）里面可看到幾個卵泡（黑色的小圓區(qū)域）。多囊卵巢的表現(xiàn)是，卵巢壁（白膜）高回聲（很白的一個圈B），里面有多于12個小卵泡，形成像珍珠項鏈一樣的圖形。

上兩圖，左側“F、卵巢”區(qū)域為正常卵巢的白膜，可看到血管、透著淡淡的紅色，說明很薄。S是突出卵巢的卵泡，將要排卵。右側兩個白色如鵝蛋的是多囊卵巢，白膜特別白特別厚。

3 多囊卵巢綜合征怎么診斷？

國內 PCOS 診斷標準為:

①稀發(fā)排卵或無排卵;

（注：這個一般表現(xiàn)為月經(jīng)大于35天，而且月經(jīng)周期越來越長。例如這個月35天，下個月38天，幾個月后55天，一年后變成90天等。）

②高雄激素血癥的表現(xiàn)和 ( 或) 高雄激素血癥;

（注：這主要變現(xiàn)為女性脾氣暴躁、汗毛黑而粗長、小胡須變粗變黑邊長。）

 ③卵巢多囊改變: 超聲提示一側或雙側卵巢直徑 2-9 mm 的卵泡≥12 個，和( 或) 卵巢體積≥10 ml。

（注：這個需要去婦科做B超檢查。）

這三項中符合兩項并排除其他高雄激素病因，如庫欣綜合征、先天性腎上腺皮質增生、分泌雄激素的腫瘤等，以及其他引起排卵障礙的疾病，如高泌乳素血癥，卵巢早衰和垂體或下丘腦性閉經(jīng)，以及甲狀腺功能異常等。

4 PCOS對應中醫(yī)的那種??？

這個病對應中醫(yī)的“肥胖不孕”、“痰阻胞宮”。這兩種病都有針對性方藥，例如補中益氣湯加半夏、蒼附導痰湯等?，F(xiàn)代中醫(yī)多認為PCOS為腎虛痰瘀。

5 PCOS的病因是什么？

現(xiàn)代醫(yī)學就一句話：病因尚不明確。但是有很多假說：遺傳基因、胰島素抵抗、性腺軸紊亂，甚至“使用一次性塑料杯喝水、接觸廚房油煙及新裝修的房屋，是 PCOS 發(fā)病的高危因素”等。

6 PCOS的形成，到底是怎么回事？

如果要確切的去說多囊卵巢綜合征是怎么一回事，很難被學術界認同，畢竟人體是復雜的，很難用精確的醫(yī)學去解釋模糊復雜的事情。但是，通過長期臨床觀察，大概能夠推斷出PCOS的發(fā)病經(jīng)過。當然了，這是推斷。不過，基于這個推斷的治法，是很有效果的。

一般女孩青春期會初潮，經(jīng)過一段時間后月經(jīng)就規(guī)律了，基本一個月來一次。除了青春期多囊卵巢綜合征外，其他患者基本都是突然有一天發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)越來越錯后，一查B超，發(fā)現(xiàn)多囊，然而以前的體檢從未發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征。所以，大多數(shù)多囊卵巢綜合征是后天發(fā)生、發(fā)現(xiàn)的。至于是不是基因里就決定了你是多囊卵巢綜合征呢？我認為這個還不能確定。

一個月經(jīng)正常、卵巢正常的女孩，熬夜勞累、焦慮煩躁失眠、暴飲暴食、嗜零食烤炸食物，也不運動，進過一段時間發(fā)現(xiàn)月經(jīng)越來越錯后，一查發(fā)現(xiàn)是PCOS。

那么這是一個什么病理過程呢？說這個過程前，首先要了解排卵都是哪個臟器決定的?，F(xiàn)代醫(yī)學認為是性腺軸。中醫(yī)認為是腎氣、沖脈、任脈、肝脾、胞脈等。

“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下?！笨梢钥吹秸５脑陆?jīng)與腎氣、任脈通、太沖脈盛密切相關。所以一旦腎氣虧虛，太沖脈虧虛，任脈不暢通，月經(jīng)就不正常了。而PCOS的形成就與這些關系密切。

我們可以想象一下，一個育齡婦女很勞累，導致腎氣虧虛，腎氣虧虛則生殖系統(tǒng)氣血不足，動力不足。因為“腎主生殖”，所以，腎氣虛，則卵泡突破卵巢外壁（白膜）的力量會減小。如果這個時候卵巢外壁增厚了，那么卵泡就很難突破卵巢外壁，完成排卵。要命的是，這個女孩暴飲暴食，損傷脾胃，脾虛生痰。還焦慮生氣，牽動痰濁進入肝經(jīng)。沖脈隸屬于肝腎，痰濁又可進入沖脈，沉積于卵巢表面（男性睪丸連沖脈，女性卵巢連沖脈），使得白膜增厚，阻擋卵泡突破白膜，阻止排卵。

在這種情況下，這個月一個卵泡被白膜阻擋，停留在白膜下。下一個月，又有一個卵泡停留在白膜下。再下一個月，又一個卵泡停留在白膜下。有一個月，一個卵泡向外凸出時，恰好碰到白膜薄弱的區(qū)域，就順利排卵了，這就是多囊卵巢綜合征患者偶爾有排卵的原因。但是好事不長久，下一個月，又一個卵泡被阻擋在白膜下。久而久之，卵巢增大，白膜下排列很多小卵泡，形成項鏈征。也許這就是多囊卵巢形成的過程。

在多囊卵巢形成后，里面的小卵泡分泌很多雌激素，所以激素出現(xiàn)異常。脾虛生痰，患者會變胖或者內向型肥胖。激素異常，所以睪酮升高，睪酮使得毛發(fā)旺盛。脾虛，痰濁內阻，在現(xiàn)代醫(yī)學看，就是代謝綜合征了。

后續(xù)還有：

多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)治法

多囊卵巢綜合征的特殊鍛煉方法

多囊卵巢綜合征的病程逆轉方法