“老慢支”是老年慢性支氣管炎的簡稱。慢性支氣管炎(簡稱)是指 氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、 咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常勞 發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓、肺原性心臟病。它是一種常見病，尤 以老年人多見。 據(jù)資料統(tǒng)計，我國50歲以上的老年人患病率可高15％左右，“老慢 支”患者每年預防應該從秋季一直延續(xù)到第二年春季。因此。在這一段 時間里，患者應特別注意醫(yī)療保健知識和關(guān)于“老慢支”方面知識的學 習，了解發(fā)病機理，緩解肺心病的突發(fā)。 醫(yī)學專家證實，老慢支復發(fā)的原因主要有三：一是體質(zhì)虛弱，稍受 寒冷即可發(fā)病；二是居室內(nèi)外污濁空氣的刺激；三是由感冒引起復發(fā)。 醫(yī)學專家建議。最好應從秋天開始搞好預防工作，降低或減少老年慢性 支氣管炎的復發(fā)。 “老慢支”一般病史較長．病人長期因疾病的困擾往往會出現(xiàn)體質(zhì) 虛弱，抵抗力下降，加上秋季，氣候變化無常，人體內(nèi)的兒茶酚胺類物質(zhì) 分泌增加，支氣管黏膜表面的纖毛活動明顯減少，必然降低支氣管的自 凈與排出功能。并使支氣管黏膜腺和環(huán)狀細胞功能亢進，導致各種病菌 乘虛而入感染機體，引發(fā)疾病。建議患者：1．要加強耐寒鍛煉，每天堅持 用冷水洗臉或擦四肢。早晨到空氣清新的地方做1．5分鐘深呼吸運動， 以增強支氣管黏膜對寒冷空氣的適應性。并進行適當?shù)捏w育活動。如散 步、體操、氣功、太極拳等。2．注意室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。3．做—些老年人有益的 娛樂活動。4．做好秋冬季節(jié)流行病的預防工作。 感冒是百病之源，有資料表明。80％以上的“老慢支”復發(fā)是由感冒 引起的。因此，氣管炎病人必須注意起居有律．做到早睡早起。不要過度 疲勞。做好防寒保暖，遇到氣候驟變時．及時添衣，嚴防受涼。寒潮時最 好不外出，以減少不利氣候?qū)θ梭w的影響。 減少老慢支急性發(fā)作的頻率和嚴重程度，可改善患者健康狀況，根 據(jù)測定，進入秋季特別是深秋時節(jié)。由于不常開窗換氣的原因，室內(nèi)每 立方米空氣中的細菌總數(shù)可多達900if-15000個，遠遠超過國家衛(wèi)生標 準；而經(jīng)常通風換氣的室內(nèi)．每立方米空氣中的細菌總數(shù)只有1500-4000 個，室內(nèi)氧氣的含量也很正常。因此，室內(nèi)經(jīng)常通風換氣是預防“老慢 支”復發(fā)的重要措施。 改善患者健康狀況，防止病情惡化。避免疾病的反復發(fā)作的措施： ①當病情處于緩解期時，進行流感疫苗及肺炎疫苗注射或定期應用轉(zhuǎn) 移因子、胸腺肽等以提高機體自身免疫力．減少感冒發(fā)生．減少急性發(fā) 作次數(shù)。②加強口腔衛(wèi)生，以防止口腔炎癥成為呼吸道感染的根源。避 免老慢支急性發(fā)作。③重視對呼吸道感染性疾病的防治，即便是普通感 冒也不要掉以輕心，必要時住院治療。 對于急性發(fā)作期需要臥床靜養(yǎng)的慢支患者。時常翻身不僅有利于 痰液排出，還可防止肺泡萎縮和肺不張。一般情況下，每l一2小時翻身 1次，若痰量過多。應每10—20分鐘翻身1次，也可起到體位引流的作 用。翻身時應配合拍背，深呼吸促進排痰，不能單純?yōu)榉矶??？瘸?的痰液呈黃色、草綠色或出現(xiàn)體溫升高．需要應用消炎藥物．如青霉素、 阿莫西林、頭孢菌素、紅霉素、阿奇霉素等對抗呼吸道感染，切忌用藥不 規(guī)律，吃吃停停．感染控制后及時停藥．以免導致耐藥菌增多。給以后的 治療增加難度。痰不易咳出時多飲水，并服用復方甘草合劑等祛痰藥； 有氣急癥狀時可用擴張支氣管的藥物．如氨茶堿、氯喘、喘定等松弛支 氣管平滑肌，減輕咳嗽，氣喘等癥狀，B2受體激動劑一沙丁胺醇、特布 他林為短效，主要用于緩解癥狀，按需使用(幾分鐘起效、15—30rain達 峰、維持4—5小時)沙美特羅、福莫特羅為長效，可維持12h；抗膽堿藥一 異丙托溴銨；較好的選擇噻托溴銨。氨茶堿口服，>5u∥ml有治療作用， >15ug／ml開始有副作用；建議選用長效的茶堿類藥物。激素長期規(guī)律吸 入．目前認為慢性阻塞性肺病抗炎治療非常重要。不長期口服。 如果用藥3天不緩解，應立即就醫(yī)，患者夜間出現(xiàn)氣喘，不能平臥、 呼吸急促、臉色青紫、神智淡漠時，應立即送往醫(yī)院急救。 為防止“老慢支”復發(fā)，患者應努力做到以下三點： 一、注意飲食調(diào)養(yǎng)。 應做到“三要三不要”，即：要豐富的蛋白質(zhì)，以魚、禽、蛋、瘦肉等優(yōu) 質(zhì)蛋白為主；要足夠的維生素，特別是維生素A和維生素c；要多喝水， 使痰液稀釋易排出。不要進食奶制品，防止使痰液粘稠而難以排出。加 重感染；不要吃過冷、過熱或生硬的食物；不要引用咖啡。茶和可樂等飲 料，避免引起胃腸道不適。 二、主動咳嗽，改善呼吸道清潔能力。 慢性支氣管炎病人呼吸道自我清除痰液的能力減弱，這是引起炎 癥反復發(fā)作的重要原因。加上支氣管狹窄及平滑肌的萎縮，降低了咳嗽 的敏感性，增加了痰液排出的難度。主動咳嗽是良策，患者應于每天早 晚選擇一處空氣清新之地做深呼吸。深呼吸時雙臂慢慢抬起呼氣時突 然咳嗽．同時放下雙臂，咳出痰液。如此反復做lO次，每次深呼吸之后 做幾次正常呼吸。 三、加強呼吸運動，積極預防并發(fā)癥。 呼吸鍛煉也是一種值得推薦的運動方式。醫(yī)學研究顯示，只要堅持 呼吸鍛煉，大多數(shù)病人可長期保持較為正常的呼吸功能，發(fā)展成肺氣胂 或肺源性心臟病的可能性大大減少。此外，慢性支氣管炎病人引吭高歌， 有阻止慢性支氣管炎向肺氣腫發(fā)展的功效，也可采用吹氣球法。美國醫(yī) 生建議病人每天至少吹40次氣球．(氣球吹大后放掉氣體再吹)，以保持 肺泡與支氣管的彈性．防止或減輕肺氣腫。 總之．慢性支氣管炎患者應該戒絕不良生活習慣，提高認識，適量 運動。合理膳食，截斷慢支的發(fā)展趨勢。為爭取更高的生活質(zhì)量而努力!