在上世紀，歐美國家的腦梗發(fā)病率居于世界首位，但是步入本世紀以來，我國的腦梗發(fā)病率不斷上升，攀升至美國死亡率數(shù)據(jù)的兩倍，并且逐漸代替癌癥成為我國居民死亡原因的首位。

腦卒中除了發(fā)病率高，致死致殘的概率也很高，近年來發(fā)病人群還有向年輕化過度的趨勢，平均發(fā)病年齡比歐美國家要早十年左右。

今年55歲的曲先生，就是在一次通宵應酬之后突發(fā)半身偏癱，被同事和家人送進了醫(yī)院，診斷為腦卒中。

相對于腦卒中的患者群體，曲先生的年紀算得上年輕，高血壓的發(fā)展也遠沒有到危險的程度，他因此放松了警惕，照常吃喝，如今發(fā)病后悔不已。他的主治醫(yī)生卻說，現(xiàn)在像他這樣突然發(fā)病的患者已經越來越多了，這也是中國腦梗發(fā)病率升高的一個表現(xiàn)。

一、中國的腦梗發(fā)病率為何居高不下？

腦梗是一種大腦循環(huán)系統(tǒng)的急性障礙，多發(fā)于高血壓、高血脂指征嚴重的患者。

和其它器官一樣，大腦是通過不斷分支的動脈血管為其提供養(yǎng)分、帶走代謝廢物的。人的大腦作為總控全身的神經中樞，結構非常精細，針對不同的身體功能都有特定的分區(qū)，腦部動脈也隨之越分越細，比起骨骼肌和其它部位的動脈，更為狹窄和脆弱。

當患者的腦部血管被血栓堵死，分支小動脈對應的腦部分區(qū)由于得不到血液供應，出現(xiàn)“窒息”和壞死，就形成了腦卒中。從臨床表現(xiàn)上，可以被分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

由于高血壓、高血脂等原因，患者的腦部動脈首先會出現(xiàn)血管壁的損傷，出現(xiàn)粥樣硬化斑塊。

粥樣硬化的質地與相對光滑的血管壁不同，更容易引起膽固醇等脂類物質的沉淀，也容易引起血細胞的凝集，經過一段時間的累積，漸漸形成附著在斑塊上的小栓子，就是過去常說的“腦血栓”。

血栓緩慢地生長，腦部供血開始不足，造成頭暈、嗜睡等神經系統(tǒng)癥狀，在這一階段，醫(yī)院的核磁或造影檢查已經能看到明顯的異常，如果及時發(fā)現(xiàn)，能得到有效的干預治療。

但這不是最危險的狀況，當患者的血壓出現(xiàn)大幅波動，或者出現(xiàn)強烈的顛簸磕碰時，這些以膽固醇、血細胞為主要成分的栓子就會松動、脫落。

血栓跟隨血流，徹底堵死小血管，阻斷大腦的局部血液供應，造成腦細胞的壞死，這就是缺血性腦卒中。

血栓脫落的過程也不是絕對“安全”的，如果斑塊原本附著的血管壁出現(xiàn)了“撕裂”，就會導致血液中的蛋白質、血細胞等物質進入腦組織，造成彌漫性的血腫，這就是出血性腦卒中。

由此可知，血壓、血脂、血糖的異常升高都有可能成為腦卒中發(fā)作的危險因素。

血壓意味著血液對血管壁的沖擊力，血壓越高，越是可能在血管內壁形成“挫傷”，以這樣的損傷為基底，更容易形成粥樣硬化斑塊；另外，H型高血壓患者體內高濃度的同型半胱氨酸，也是損傷血管內壁的重要原因。

過量食鹽的攝入會導致血液中鈉鹽含量升高，影響水鈉潴留，長期積累下形成高血壓。

血脂的主要成分是膽固醇，作為腦血管血栓的主要組成成分，膽固醇含量超標能直接導致、或加劇粥樣硬化斑塊的生長速度。高血脂患者的卒中發(fā)病率遠高于健康人群，也是心血管疾病的高發(fā)人群。

油脂攝入過多，會直接提高血液內的膽固醇濃度，我國居民食譜中油炸、爆炒的食物占很大比例，如果不注意控制，很容易出現(xiàn)膽固醇代謝障礙，引起原發(fā)性的高血脂。

高血糖能侵蝕血管，造成一系列的器官功能性損傷，比如視物模糊、腎功能減退。對于腦部血管，高血糖也會形成侵蝕，讓血管的質地變“脆”，更容易引起腦卒中的發(fā)作。

很多人的食譜中米、面的比例很高，優(yōu)質蛋白和果蔬的比例相對較少。主食的消化速度快，經胃腸道吸收后在血液中釋放大量的葡萄糖，即使不是糖尿病的患者，餐后血糖的峰值也會很高。

此外，身體過度勞累時心跳本就很快，如果再加上咖啡和濃茶提神，心率進一步加快，血壓會大幅波動。這也是曲先生在一次通宵應酬后，腦梗發(fā)病的直接原因。

二、腦梗為什么要補充葉酸。

許多高血壓的患者，會被醫(yī)生建議補充葉酸以預防腦卒中，即使在卒中發(fā)病之后，復健期間也會定量服用葉酸片，以促進恢復。

其實，補充葉酸針對的是H型高血壓，也就是高同型半胱氨酸血癥所引起的高血壓，現(xiàn)有的高血壓患者中有75%都有同形半胱氨酸（Hcy）含量升高的現(xiàn)象。

這種物質是一種氨基酸代謝的中間物質，在血液中的含量比較穩(wěn)定，需要通過葉酸的幫助，完成向半胱氨酸或蛋氨酸的轉變。如果轉變過程受阻，大量原料在血液中堆積，高濃度的Hcy對血管內皮的破壞能力甚至超過了高血壓本身，進而引起心梗、腦梗等病癥。

因此，補充葉酸就成為了高血壓患者預防腦卒中的“必修課”。

根據(jù)高血壓患者的身體狀況，醫(yī)生一般會建議使用不同的葉酸補充劑量，只要不超過最大服用劑量，副作用發(fā)生的幾率就很低。

除了藥物加強，高血壓患者在食物選擇上也更加注重葉酸的補充，比如動物內臟、新鮮綠葉蔬菜、豆類制品等等。

通過這些途徑補充葉酸，可以加速患者體內同型半胱氨酸的代謝速度，降低其在血液內的濃度，以此達成防治腦梗的目的。

三、醫(yī)生提醒：除了補充葉酸，做好這三點更重要

腦卒中的發(fā)病是多種因素共同作用的結果，不是單一原因就能概括的，所以，除了補充葉酸，做好以下幾點更為重要：

1. 積極用藥，穩(wěn)定血液指標。

原發(fā)性的高血壓、高血脂等疾病，大部分是需要長期用藥維持的，一旦停藥，血壓、血脂等指標會迅速發(fā)生反彈，其指標甚至會超過用藥前的峰值，對本來就不算穩(wěn)定的腦動脈斑塊造成刺激，更加容易引發(fā)腦梗。

所以，患者應該遵循固定的服藥時間，規(guī)律服用阿司匹林、他汀等降壓降脂藥物，同時定期體檢，密切關注各項身體指標，維護好心腦血管的健康。

2. 養(yǎng)成健康的飲食習慣。

“三高”患者本身就有非常嚴格的食譜要求，比如高血壓患者的控鹽、糖尿病患者的嚴格控糖，都是飲食習慣的一部分。而健康人群也應當參考這些要求，適當調整自己的飲食習慣。

人的味覺有一定的適應性，就像愛吃辣椒的人選用的品類會越來越辣一樣，如果一直追求“咸鮮”的口感，飯菜中加入的油鹽就會越來越多，并且自身難以察覺。相反，如果飲食注意“清淡”，多選擇清湯、燉菜，也能慢慢適應少鹽的口味，并不會一直覺得寡淡。

但是，飲食清淡并不等同于食素，為了預防腦梗，也應適當搭配瘦肉、豆類等優(yōu)質蛋白，以及補充維生素和膳食纖維的新鮮水果蔬菜。

3. 養(yǎng)成健康的作息規(guī)律。

不規(guī)律的作息和高強度的熬夜，會加重對心臟的負擔。腦卒中的高危人群更應該慎用濃茶、咖啡等富含咖啡因的飲料，以免發(fā)生血壓的異常波動。

同時，可以在身體允許的范圍內加強體育鍛煉，注意運動后適量補水，以加速血液流動、刺激新陳代謝，調節(jié)身體環(huán)境穩(wěn)態(tài)。透視注意調適情緒，適當發(fā)泄，釋放過多的心理壓力，從神經系統(tǒng)層面避免腦卒中的急性發(fā)作。

結語：我們需要建立對腦卒中的治療和預后的科學認識，“防”永遠優(yōu)于“治”。治療腦卒中最好的方式就是不發(fā)作，食藥結合，為今后的生活質量打下健康的基礎。