世界慢阻肺日

一抽煙就咳嗽咳痰，只是因為咽炎嗎？稍微活動一下就喘不上氣，只是因為年紀(jì)大了嗎？天一冷就咳嗽，只是普通感冒嗎？別大意，這些癥狀都有可能在提示你，“慢阻肺”找上你了。

2021年11月17日是第20個“世界慢性阻塞性肺日”，今年的主題是“健康呼吸，無與倫比”。北京地壇醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師湯艷芬提醒您，千萬別小瞧這種病，天氣轉(zhuǎn)涼，進(jìn)入秋冬，將是慢阻肺患者最難熬的季節(jié)。

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什么是慢阻肺？

數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，我國慢性肺患者接近一億，40歲以上人群中，每7人就有1人患有慢阻肺，慢阻肺已成為中國居民第三大致死病因。但對于這項疾病，大多數(shù)人并沒有重視，甚至聞所未聞。那么慢阻肺到底是什么呢？

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。慢阻肺與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。吸煙是慢阻肺最主要的致病因素。如果您的年齡在40歲以上，有吸煙史，同時出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息癥狀，就要高度懷疑是否得了慢阻肺病。

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我為什么會得上慢阻肺？

一般認(rèn)為，與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素，都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險因素大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個體易患因素）兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經(jīng)濟(jì)地位較低的人群（可能與室內(nèi)和室外空氣污染、居室擁擠、營養(yǎng)較差及其他與社會經(jīng)濟(jì)地位較低相關(guān)聯(lián)的因素有關(guān)）。內(nèi)因包括遺傳因素、氣道反應(yīng)性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因?qū)е路伟l(fā)育或生長不良的個體。另外，HIV感染已成為COPD發(fā)病的獨(dú)立危險因素，因此，對于合并HIV感染的患者，更需要關(guān)注慢阻肺相關(guān)癥狀。

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怎樣才能檢查出自己是否得了慢阻肺？

首先如果您有吸煙史，同時有咳嗽、咳痰癥狀，或者活動后感到氣短或者喘息，那么您需要來醫(yī)院做檢查。檢查包括：首先要拍一個胸片，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。如果胸片提示有問題，那就需要進(jìn)一步做胸部CT檢查。其次，做肺功能檢查，肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，如果提示有氣流受限，還需要做支氣管舒張試驗，用來明確氣流受限是否可逆。

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慢阻肺的治療有哪些？

1.穩(wěn)定期可采用非藥物治療。戒煙、運(yùn)動或肺康復(fù)訓(xùn)練，接種流感疫苗與肺炎疫苗。

2.康復(fù)治療。如理療、高壓負(fù)離子氧療等對COPD患者肺功能的康復(fù)有利。

3.心理調(diào)適。良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性，并有利于建立良好的人際關(guān)系，這將更有利于疾病的恢復(fù)。

4.飲食調(diào)節(jié)。多吃水果和蔬菜，可以多吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥等。

5.長期家庭氧療。如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧，每天超過16小時。

6.藥物治療。吸入治療為首選，包括支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素，在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用各種吸入器，以及從醫(yī)生處獲得藥物治療的目的和效果，有助于您堅持藥物治療。痰黏難咳者，推薦使用祛痰劑。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流，應(yīng)慎用?？寡趸瘎?yīng)用如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀釋痰液，使痰液容易咳出，并降低疾病反復(fù)加重的頻率。

7.急性加重期治療。吸氧目標(biāo)是維持血氧飽和度達(dá)88%~93%。吸入短效的支氣管擴(kuò)張劑，如異丙托溴銨、沙丁胺醇。當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難加重，痰量增多，咳膿痰或膿痰增多，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情使用抗感染藥物。