肛瘺 · 反復發(fā)作的肛周自發(fā)性流膿和腫痛· 肛管腔與肛周皮膚之間異常的肉芽腫性通道,由內口、瘺管和外口三部分組成· 內口常位于肛竇,多為一個;外口位于肛周皮膚上,可為一個或多個,經(jīng)久不愈或假性愈合后間歇破潰發(fā)作多數(shù)肛周膿腫和肛瘺是同一疾病不同病理階段。肛周膿腫是急性感染期,肛瘺是慢性感染或穩(wěn)定期其他病因引起的肛周膿腫如果引流不暢或原發(fā)病因未治愈,也可以形成慢性期肛瘺根據(jù)原發(fā)瘺管與肛管外 括約肌的關系分類· 在肛門中間劃一橫線,如外口位于橫線后方或者外口距離肛門的距離大于3cm,瘺管常是彎型,內口常在肛管后正中處;如外口位于橫線前方且外口距離肛門3cm以內,瘺管常呈放射狀直瘺,內口在對應的肛竇方位不正確的手術治療會導致極復雜肛瘺形成,肛門功能下降(大便失禁)、肛門畸形等肛瘺手術是最令病人煩惱、外科醫(yī)生棘手的手術方式之一· 瘺管切開術:適合于低位括約肌間型或經(jīng)括約肌型肛瘺瘺管切除術:適合于低位括約肌間型或經(jīng)括約肌型肛瘺瘺管切除+切開掛線術:復雜性肛瘺手術治療的經(jīng)典術式· 直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織或周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染并形成膿腫,膿腫破潰或切開引流后常形成肛瘺· 直腸肛管周圍膿腫主要分為肛周(皮下間隙)膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、肛管括約肌間隙膿腫和黏膜下間隙膿腫· 直腸肛管周圍膿腫的治療方式主要包括非手術治療和手術治療;手術治療包括切開引流術和根治性膿腫切開引流+瘺管切開/切除術· 肛管腔與肛周皮膚之間異常的肉芽腫性通道,由內口、瘺管和外口三部分組成· 肛瘺的Parks分型包括括約肌間型肛瘺、經(jīng)括約肌型肛瘺、括約肌上型肛瘺和括約肌外型肛瘺四種類型· 肛瘺重要的影像學檢查包括直腸彩超、肛管磁共振和瘺管造影CT三維重建· 手術是肛瘺主要的治愈性手段,主要包括瘺管切開術、瘺管切除術、掛線術和各種保留括約肌手術
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