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一起了解下我們的膝關節(jié)是怎樣組成的

 田園漫步168 2021-11-13



來源:科普書籍《活力膝關節(jié)》

膝關節(jié)是人體最大的關節(jié),它連接小腿與大腿。作為旋轉關節(jié),膝關節(jié)可在兩個平面內進行活動。換句話說:膝關節(jié)有兩個自由度,既可以進行前后屈伸,也可以在屈曲狀態(tài)下進行側方內外旋轉。

膝關節(jié)的下述組成結構保證了其穩(wěn)定性(參見下圖):半月板、內外側副韌帶、交叉韌帶、關節(jié)囊、髕骨、關節(jié)軟骨和肌肉。今天我們一起來了解下我們的膝關節(jié)吧~

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膝關節(jié)結構復雜,包括眾多組成部分:股骨(1),脛骨(2),腓骨(3),髕骨(4)與股四頭肌肌腱(5),外側半月板(6)與內側半月板(7),關節(jié)軟骨(8),關節(jié)囊后部(9),外側副韌帶(10),內側副韌帶(11),交叉韌帶(12)。正位圖中未顯示的結構:充滿滑液的關節(jié)腔(13),關節(jié)滑膜(綠色),關節(jié)囊(14)

半月板


在膝關節(jié)中, 半月板位于股骨遠端內、外側的兩個球形凸起(內、外髁)與位于脛骨近端的兩個平整的關節(jié)面彼此相對。兩骨面的形狀并不嚴格匹配,二者間只存在兩處點接觸。
內、外兩塊月牙形半月板在此承擔著增加股骨與脛骨間的接觸面積,降低接觸應力的功能。
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紅圈標注6為外側半月板,7為內側半月板
半月板它還增加了膝關節(jié)的穩(wěn)定性:在膝關節(jié)處于屈曲狀態(tài)時,它能夠像制動墊片一樣發(fā)揮作用,防止股骨在脛骨上過度前移,并支撐膝關節(jié)的旋轉運動。
此外,半月板還能夠擴大膝關節(jié)的承重面積以降低其承重負荷,并起到緩沖震蕩的作用。

半月板具有緩沖功能,可將膝關節(jié)的峰值壓力降低約一半,從而減輕關節(jié)軟骨的壓力。

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側副韌帶


膝關節(jié)外圍由豎直分布的外側副韌帶與內側副韌帶加以穩(wěn)定支撐。當關節(jié)處于伸展狀態(tài)時,側副韌帶處于最大限度的繃緊狀態(tài),當其屈曲角度大于30°時,側副韌帶處于放松狀態(tài)。除了提供膝關節(jié)側向穩(wěn)定性外,側副韌帶的另一主要功能是限制膝關節(jié)的外旋。其中,內側副韌帶與關節(jié)囊及內側半月板存在大片粘連區(qū)域,經受側向應力時容易斷裂。

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紅圈標注數(shù)字10為外側副韌帶,11為內側副韌帶

交叉韌帶


膝關節(jié)內部由前、后兩束交叉韌帶加以連接固定。它們將股骨和脛骨的關節(jié)表面相互連接,并在關節(jié)內部形成十字形交叉,“交叉韌帶”一名便來源于此。交叉韌帶的主要功能在于防止脛骨在膝關節(jié)屈曲即側副韌帶松弛時向前或向后移動,以此預防關節(jié)脫位。另外,交叉韌帶也限制了小腿側方運動(特別是向內運動)的范圍,具有避免膝關節(jié)扭傷的作用。

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紅圈標注數(shù)字12為交叉韌帶

關節(jié)囊


包繞于膝關節(jié)外側的結締組織囊可為其提供額外保護,避免不當運動造成的損傷。關節(jié)囊由粗糙纖維組成,其內部襯貼有一層光滑黏膜,稱“關節(jié)滑膜”。關節(jié)囊由若干韌帶穩(wěn)固支撐,它們或緊貼關節(jié)囊壁,或與其粘連共生(其中也包括內側副韌帶)。

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紅圈標注數(shù)字14為關節(jié)囊

髕骨


髕骨是一塊籽骨,位于股骨下端前方,其前側與股四頭肌肌腱粘連共生。這一方面起到固定肌腱位置的作用,另一方面,髕骨也能將大腿肌肉的力量更有效地傳遞到小腿。如果只有肌腱而沒有髕骨,肌肉力量將會在轉化過程中迅速損耗。

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紅圈標注數(shù)字4為髕骨

髕骨形狀呈一個朝向后方的不對稱三角形,其邊緣恰好與股骨上的凹槽相對應,以保證髕骨在膝關節(jié)屈伸時于股骨滑槽內平滑滑動。

當膝關節(jié)前移時,髕骨可起到防止過度伸展的制動作用。此外,它還能為關節(jié)內部提供保護。

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關節(jié)軟骨


所有作為關節(jié)構成部分的骨表面——包括髕骨背部股骨關節(jié)面和脛骨關節(jié)面均覆蓋著一層光滑的薄軟骨。關節(jié)軟骨在關節(jié)負重時,能像減震器一樣發(fā)揮保護作用,并能在運動時與關節(jié)液(一種由關節(jié)滑膜分泌并填充在關節(jié)腔中的黏稠液體)一道減少摩擦。

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紅圈標注數(shù)字8為關節(jié)軟骨
軟骨中不存在血管,故其營養(yǎng)供應需以供血充足的關節(jié)滑膜為中介。關節(jié)滑膜中的營養(yǎng)成分首先轉移到其所分泌的關節(jié)滑液中,再通過滑液滲入軟骨層內。與此同時,軟骨代謝廢物則與用舊的關節(jié)液一同經由關節(jié)滑膜被運走。這一營養(yǎng)供應及廢物代謝過程稱作“擴散”。
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關節(jié)軟骨的新陳代謝過程:營養(yǎng)供應(紅色箭頭)和“廢料”代謝(紫色箭頭)經由關節(jié)滑膜進行。

每一次運動都會導致新鮮滑液的分泌,從而達到潤滑關節(jié)、對關節(jié)腔中儲存的營養(yǎng)成分進行再分配的效果;而如果缺乏運動,軟骨就會“營養(yǎng)不良”。這就是關節(jié)運動和負重對于軟骨的功能維護和壽命保持為何如此重要的原因。

軟骨一類的身體組織在受傷后的再生能力很低。一旦軟骨組織受到損害,離關節(jié)疾病就不遠了——這一點我們之后還會提到。

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肌肉


根據(jù)其功能的不同,膝關節(jié)肌肉可分為三組:伸肌群、屈肌群和旋轉肌群。伸肌群包括股四頭肌(由四塊不同的肌肉組成),半腱肌和腓腸肌則屬于屈肌群(右圖)。半膜肌與縫匠肌負責關節(jié)的內轉,股二頭肌負責關節(jié)的外轉。
如果您查看這些肌肉的起止部位,就會發(fā)現(xiàn)它們大部分跨越兩個關節(jié)。例如,作為股四頭肌組成部分之一的股直肌便始于髂骨(髖關節(jié)附近的骨性突出),后沿著股骨生長,最后延伸為肌腱(向髕骨內生長),越過膝關節(jié)到達脛骨前緣。也就是說,該肌肉跨越了髖、膝兩個關節(jié)(左圖)。
腓腸肌則繼續(xù)從膝關節(jié)延伸到踝關節(jié)。它始于股骨內、外側髁,沿著脛骨和腓骨在膝關節(jié)后方延伸,經過跟腱,最終附著到腳跟隆起處(右圖)。

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一塊肌肉服務于兩個關節(jié)。例一:作為大腿前部肌肉一部分的股直肌(1),起始于髖關節(jié)附近的骨性突出(2),終止于膝關節(jié)下方的脛骨(3)。例二:腓腸肌(4)從股骨(5)下端延伸至跟骨凸起(6)。

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膝骨關節(jié)炎是發(fā)病率最高、臨床最常見、對個體和社會損害最大的骨關節(jié)炎之一。

為什么膝關節(jié)會如此容易磨損?這一方面與其精細的構造以及相對復雜的運動機制有關,另一方面,膝關節(jié)幾乎承受了我們的全部體重,在跑步和跳躍時,其承重甚至會成倍增加。

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