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藥店人必學(xué):小兒腹瀉的專業(yè)用藥方案!

 板橋胡同37號(hào) 2021-11-04

兒童腹瀉

兒童腹瀉具有流行范圍廣,發(fā)病率高,發(fā)病年齡以6個(gè)月到兩歲的嬰幼兒高發(fā)等特點(diǎn),并且在2010年全球5歲以下兒童死亡原因中排在前三名。筆者今天就和大家講解一下兒童腹瀉的相關(guān)知識(shí)及用藥注意事項(xiàng)。
兒童腹瀉是由多病原多因素所引起的,大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合癥,會(huì)引起水電解質(zhì)紊亂甚至脫水死亡,長(zhǎng)期慢性腹瀉會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

兒童腹瀉的病因

分為非感染性因素及感染性因素兩大類。

其中非感染性因素包括:喂養(yǎng)不當(dāng)、過(guò)敏性腹瀉、氣候等物理因素刺激、消化道以外的全身性疾病。而感染性因素主要包括大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等細(xì)菌感染;輪狀病毒、諾如病毒等病毒感染;還有真菌感染及寄生蟲(chóng)感染??梢?jiàn)兒童腹瀉的原因很多,作為家長(zhǎng)一定要予以足夠的重視,而我們作為藥店人也要給家長(zhǎng)做好提醒工作。

兒童腹瀉的治療

補(bǔ)充水、電解質(zhì)是兒童腹瀉治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。所以我們通常需要給腹瀉的兒童進(jìn)行補(bǔ)液治療起到預(yù)防及糾正脫水的作用。

兒童腹瀉一般推薦使用低滲型的口服補(bǔ)液鹽(低鈉)。可以將一袋的用量溶解于250ml的溫開(kāi)水當(dāng)中,隨時(shí)口服;在應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽時(shí),需少量多次給予,不要添加糖,牛奶,果汁等可能改變滲透壓的成分好;補(bǔ)液放涼可選用隔水加熱,而不要直接往里添加熱水;一般來(lái)說(shuō)配好的溶液可以保存24小時(shí)。

需要注意的是,兒童腹瀉一定要保證孩子繼續(xù)進(jìn)食,否則容易出現(xiàn)嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。

兒童腹瀉主要用藥

蒙脫石散(腸粘膜保護(hù)劑):是比較常見(jiàn)的兒童腹瀉的用藥,它對(duì)于消化道內(nèi)的病毒病菌及產(chǎn)生的毒素有固定及抑制作用;而且對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力,可以修復(fù)提高粘膜屏障的防御功能。一般來(lái)說(shuō)每袋至少要加水50ml,如果水分太少可能會(huì)引起便秘,大便干結(jié)等不良反應(yīng),若與其他藥物同服,需要間隔一段時(shí)間,以免影響藥效。

鋅制劑:補(bǔ)鋅有助于改善臨床的預(yù)后,減少腹瀉的復(fù)發(fā)。急性腹瀉的患兒能夠進(jìn)食后,應(yīng)該立刻予以補(bǔ)鋅治療,大于6個(gè)月的患兒每天補(bǔ)充元素鋅20mg;小于6個(gè)月的患兒每天補(bǔ)充元素鋅10mg。需連續(xù)補(bǔ)充10~14天。

益生菌:選用益生菌的產(chǎn)品時(shí),若輔料當(dāng)中含有牛奶、麩質(zhì)蛋白可能加重乳糜瀉患兒的病情。鼠李糖乳桿菌治療急性水樣腹瀉可以有效的縮短病程,其他乳桿菌(保加利亞乳桿菌,嗜酸乳桿菌等)也對(duì)腹瀉有較好的效果。

服用益生菌時(shí)需注意用低于40度的溫水沖服,不要水溫過(guò)高;另外抗酸藥及鉍劑會(huì)減弱或殺死益生菌。

抗菌藥、微生態(tài)制劑、腸黏膜保護(hù)劑同服注意事項(xiàng)

抗菌藥物與微生態(tài)制劑合用:先服抗菌藥物再輔助給予微生態(tài)制劑,兩種藥物至少間隔2—3小時(shí),以避免抗菌素 對(duì)微生態(tài)制劑的殺傷作用??咕V不覆蓋益生菌制劑的情況下可同時(shí)使用 。

腸黏膜保護(hù)劑與微生態(tài)制劑合用:需要先服用吸附劑類藥物,再服用微生態(tài)類制劑,兩種藥物至少間隔1小時(shí)。 

三類藥物一起應(yīng)用:抗菌藥物需要最先服用,微生態(tài)類藥物需要最后服用,吸附劑類藥物在這兩種藥物 之間服用,而且與每種藥物之間間隔1小時(shí)。

(本文僅供專業(yè)人士參考)

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