起百令膠囊這類藥，相信很多有慢性肺病、腎病或者腫瘤放化療后的患者并不陌生。不像其它藥物一樣，這個藥一次可以吃到5-6粒都沒有關(guān)系?？吹竭@個中成藥應(yīng)用范圍這么廣，服藥人群這么多，尤其是對于腎臟病病人，真的可以起到降低尿蛋白，保護腎臟的功效嗎？
百令膠囊、百令片的簡單介紹
其實不論是百令片還是百令膠囊，這二者的區(qū)別無非就是一個是膠囊型，一個是片劑型，其主要的藥物成分是不變的，那就是發(fā)酵蟲草菌菌絲體干粉。它含蟲草酸、甾體及氨基酸等物質(zhì)，而一聽這冬蟲夏草，很多人第一印象就是，這可是上好的補藥呀。其實我們祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀點認為，蟲草為滋補強壯藥,入肺經(jīng)腎經(jīng)。
百令膠囊、百令片在腎臟病領(lǐng)域的臨床應(yīng)用
●何為慢性腎臟病，其實就是由于各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，具體的原因如原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、IgA腎病等。在這我告訴大家，出現(xiàn)蛋白尿是很多類型腎臟病的共同特點，為什么會出現(xiàn)這種生理病理變化呢？蛋白尿的產(chǎn)生一方面是由于腎臟發(fā)生感染、炎癥、免疫等因素造成腎小球濾過膜受損而發(fā)生病變，使得濾過膜孔異常增大或斷裂，導(dǎo)致機械屏障受損，血液中的各種蛋白尿分子就會無選擇的漏出。
●其二，由于腎臟受損病變，導(dǎo)致濾過膜上的負電荷減少，使靜電屏障作用減弱，因此，帶負電荷的白蛋白漏出就會增多，漏出的蛋白隨尿排出而形成蛋白尿（正常情況下我們每天在通過尿液排出的蛋白質(zhì)應(yīng)少于150mg）。注意了，如果蛋白尿量不受特別大，身體是沒有什么不適癥狀的，但蛋白尿的反復(fù)或長期存在，對我們的腎臟組織是具有明顯破壞作用的，因為蛋白尿具有小管毒性和系膜毒性，是導(dǎo)致小管間質(zhì)纖維化和腎小球硬化的重要因素。下面我們就來看看百令膠囊、百令片保護腎臟、調(diào)節(jié)蛋白尿的具體作用機制。
●調(diào)節(jié)免疫功能：輔助T淋巴細胞（Th細胞）免疫應(yīng)答可調(diào)節(jié)機體對臟器損傷的纖維增生反應(yīng)，蟲草自己通過調(diào)節(jié)T淋巴細胞的比例和功能，提高巨噬細胞的吞噬活性，增加對毒性物質(zhì)的清除、進而抑制纖維化細胞因子的釋放及膠原形成，有大量的試驗研究證實，百令膠囊可以增加細胞吞噬系統(tǒng)功能和體液免疫功能，并能提高外周血T、B淋巴細胞增殖，使抗體與腎小球上皮細胞固有抗原表位結(jié)合受到抑制，C3沉積減少，抑制激活補體形成復(fù)合體，最終降低了腎小球濾過屏障的直接和間接損傷，從而一定程度上使蛋白尿得以降低。
●保護腎小管Na+-K+-ATP酶：有相關(guān)的學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，百令膠囊可以保護腎小管Na+-K+-ATP酶，減少尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶，促進腎小管上皮細胞產(chǎn)生并分泌表皮因子，增加其免疫活性，從而促使腎小管上皮細胞的再生修復(fù)，可有效地改善損傷的腎小管功能，從而抑制腎小管萎縮和腎間質(zhì)纖維化，減少尿蛋白的形成，對延緩腎功能進展有一定的作用，在體外實驗也證實，百令膠囊能有效改善實驗小鼠的腎損害，減輕腎小管間質(zhì)的纖維化。
●保護血管內(nèi)皮：在這我告訴大家，我們的血管內(nèi)皮細胞對維持血管的完整性和調(diào)節(jié)血管舒縮功能有著重要作用，而內(nèi)皮功能的受損一方面會導(dǎo)致血管張力調(diào)節(jié)障礙，氧化與抗氧化之間失去平衡。就有相關(guān)的文獻顯示，蟲草制劑能拮抗氧自由基，減輕氧化反應(yīng)，保護血管內(nèi)皮，減輕動脈粥樣硬化，減少尿蛋白量，改善腎功能。
●其它機制：如抑制腎小球上皮下免疫復(fù)合物的形成，維護腎小球基膜陰電荷屏障，從而使蛋白尿明顯減少，此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，在腎病的發(fā)生機制中，持續(xù)的高濾過會使腎小球濾過膜通透性增加，大分子在系膜積聚，加速腎小球硬化，而蟲草菌絲能減輕腎小球內(nèi)壓力，降低腎小球跨壁毛細血管靜水壓，從而減輕腎小球高濾過，減少尿蛋白，阻止或延緩其向腎小球硬化的發(fā)展，故而起到腎臟的保護作用。
腎不好，還有蛋白尿，吃百令膠囊、百令片是否有效？
相信看到這大家也知道答案了，那就是有效。因為經(jīng)過大量的實驗研究表明，百令片/百令膠囊可用于減少尿蛋白的產(chǎn)生，具體作用機制如上所述與調(diào)節(jié)免疫功能、保護腎小管Na+-K+-ATP酶、保護血管內(nèi)皮、抑制腎小球上皮下免疫復(fù)合物的形成等密切相關(guān)，但這還只是其作用機制的一部分，相信隨著對該類藥物不斷深入的研究，必將進一步闡明其降低尿蛋白的作用機制。從個人的臨床經(jīng)驗來看，百令膠囊、百令片可以作為慢性腎功能不全、蛋白尿的輔助治療。即使如此，但我不建議大家自行購買服用，一定要在腎臟?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下服用并隨訪才是正解。
參考文獻：
1.王海燕，腎臟病學(xué)[M] . 第2 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,1997 ,708 - 717.
2.葉任高,沈靖瑞.腎臟病診斷與治療學(xué)[M] . 第1 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994 ,99 - 1021
3.劉強,侯積壽,馬濟民,等.蟲草影響慢性腎功能衰竭進展的實驗研究[J ] . 中華腎臟病雜志,1995 ,11(2) :81 - 821
4.鄭豐,田勁,黎磊石.冬蟲夏草對腎毒性急性腎功能衰竭的療效及機制探討[J ] . 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1992 ,12(5) :288 - 2911
5.文蓉珠,關(guān)廣聚,管益君.冬蟲夏草對IgA 腎病小鼠腹腔巨噬細胞功能的影響[J ] . 山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2000 ,38(2) :221 - 2221.
6.張薇，唐功耀，苪宏亮，等.蟲草菌液拮抗馬兜鈴酸對人近端腎小管上皮細胞的作用（J）.中華腎臟病雜志，2006，25（2）：472-476.
7.魏鑫麗，印象初，郭英蘭，等.冬蟲夏草及其相關(guān)類群的分子系統(tǒng)學(xué)分析（J）.菌物學(xué)報，2006，25（2）：192-202.
8.劉論志.百令膠囊對慢性腎臟病患者血管內(nèi)皮功能及動脈粥樣硬化的影響（J）.湖北民族學(xué)院學(xué)報 醫(yī)學(xué)版，2012，29（1）：14-16.
9.李子龍，周希靜，任青，等.冬蟲夏草對大鼠被動性Heymann腎炎腎小球基底膜陰電荷分布的影響（J）.中華腎臟病雜志，2001，17（3）：181-184.
