百合知母湯

【方藥】

百合七枚（擘）（30克）知母三兩（切）（9克）

【用法】

上先以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煮取一升，去滓；另以泉水二升煎知母，取一升，去滓；后合和，煎取一升五合，分溫再服（現(xiàn)代用法：水煎兩次，溫服）。

百合地黃湯

【方藥】

百合七枚（擘）（30克）生地黃汁一升（60克）

【用法】

上以水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，內(nèi)陸黃汁，煎取一升五合，分溫再服。中病，勿更服，大便當(dāng)如漆（現(xiàn)代用法：先煎百合去滓，后入地黃汁）。

栝蔞牡蠣散

【方藥】

栝蔞根牡蠣（熬）等分（各等分）

【用法】

上為細(xì)末，飲服方寸匕，日三服（現(xiàn)代用法：作散劑，每服6克，日服3次，米飲送下）。

【原文】

論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食復(fù)不能食，常默然，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神識(shí)之疾，而身形如和，其脈微數(shù)。（百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三·一）

百合病，發(fā)汗后者，百合知母湯主之。（百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三·二）

百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。（百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三·五）

百合病，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。（百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三·七）

【解說(shuō)】

百合病是一種心肺陰虛有熱的證候，其臨床表現(xiàn)可分兩類(lèi)：一是陰血不足，神明失養(yǎng)，而見(jiàn)默默不語(yǔ)，欲臥不能臥，欲行不能行，欲食不能食，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱之證；二是陰虛內(nèi)熱，而見(jiàn)口苦，溲赤，其脈微數(shù)。蓋心肺為君相之官，心主血脈而藏神，肺朝百脈而藏魄，心肺正常，則氣血調(diào)和而百脈和利，神定魄守。若心肺陰虛，則神明失養(yǎng)，百脈亦俱受其累，而證候百出。

治療百合病，當(dāng)著眼于心肺陰虛內(nèi)熱，以養(yǎng)陰清熱為大法，主用百合地黃湯。方中以百合潤(rùn)心肺，安心神；生地黃養(yǎng)心營(yíng)，清心熱；更以泉水煎湯，則以利小便而下熱氣。本病不可視“如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱”而用汗法，視“意欲食而復(fù)不能食”、“有不用聞食臭時(shí)”而用吐、下法，以免更傷陰液。

若不慎已用汗、吐、下三法攻之，可用下列方藥補(bǔ)救：如汗后心煩、口渴咽燥者，用百合知母湯養(yǎng)陰潤(rùn)燥；如吐后虛煩不安、嘔吐不止者，用百合雞子黃湯滋陰潤(rùn)胃；如下后泄瀉、小便不利者，用滑石代赭湯以養(yǎng)陰利水。此外，若百合病熱盛津傷，口渴甚者，可與栝蔞牡蠣散以清熱潤(rùn)肺，生津止渴。百合病包括許多精神情志異常疾病，在使用上述方藥治療的同時(shí)，還應(yīng)注意語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)和心理治療，從而收事半功倍之效。

運(yùn)用

一、百合?。ㄒ唬?/strong>

吳才倫醫(yī)案：王某，女，13歲，學(xué)生。1960年4月15日在看解剖尸體時(shí)受驚嚇，隨后因要大便跌倒在廁所內(nèi)，經(jīng)扶起抬到醫(yī)院治療。據(jù)代訴查無(wú)病，到家后頸項(xiàng)不能豎起，頭向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，不能說(shuō)話，問(wèn)其痛苦，亦不知答。曾用鎮(zhèn)靜劑2日無(wú)效，轉(zhuǎn)來(lái)中醫(yī)診治。脈浮數(shù)，舌赤無(wú)苔，無(wú)其他病狀，當(dāng)即從“百合病”處理。

百合7枚，知母4.5克。

服藥1劑后，頸項(xiàng)已能豎起十分之七，問(wèn)她痛苦亦稍知道一些，左右轉(zhuǎn)動(dòng)也減少，但仍不能說(shuō)話。再服1劑，頸項(xiàng)已能豎起，不向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，自稱口干燥大渴。改用栝蔞牡蠣散，服1劑痊愈。

［《江西中醫(yī)藥》1960，（12）：14］

按語(yǔ)：本案病起于驚嚇，證如鬼神所作，故斷為百合病。因脈來(lái)浮數(shù)，舌赤無(wú)苔，示其陰虛有熱，故選百合知母湯以滋陰清熱。后口干燥大渴，顯為津傷已甚，改投栝蔞牡蠣散，則正中其鵠，果1劑而愈。

二、百合?。ǘńY(jié)核性腦膜炎、慢性腎盂腎炎）

賀德震醫(yī)案：患者，男，50歲。欲臥不能臥，欲行不能行，一月來(lái)時(shí)寒戰(zhàn)，時(shí)發(fā)燒，時(shí)昏睡，時(shí)驚叫，時(shí)而能食，進(jìn)而湯水不能下咽，大便硬，尿如血水，涓滴作痛。經(jīng)縣醫(yī)院檢查，診斷為結(jié)核性腦膜炎及慢性腎盂腎炎。此證頗與百合病相似，用百合地黃湯治療，日服1劑。十天后病情好轉(zhuǎn)，再用栝樓牡蠣散加減出入，服藥30余劑后，諸癥消失，至今六個(gè)月，一切情況良好。

［《中醫(yī)雜志》1965，（11）：21］

按語(yǔ)：百合地黃湯為治百合病之主方，用之得當(dāng)，則歷驗(yàn)不爽。

三、百合?。ㄈㄉ窠?jīng)官能癥）

秦書(shū)禮醫(yī)案：吳某某，女，44歲，家務(wù)。1984年5月5日就診。自述五月前因吵架而情志受挫折，胸悶乳脹，周身癱軟乏力，欲行無(wú)力，終日煩擾，口干而渴，思食難進(jìn)，欲言懶語(yǔ)，如寒無(wú)寒，似熱而無(wú)熱。西醫(yī)診為神經(jīng)官能癥，服用鎮(zhèn)靜安眠藥未效，后請(qǐng)中醫(yī)診治，服百合地黃湯十余劑，病情有所緩解。近日又感風(fēng)寒，發(fā)熱達(dá)39℃，心中煩熱，一醫(yī)給服解熱發(fā)汗藥后，口干苦，渴甚?；?yàn)血糖、尿糖均正常。患者頭暈?zāi)垦?，默默無(wú)言，時(shí)覺(jué)有熱，小溲深赤，舌紅少苔，脈浮數(shù)。診為百合病，治擬清熱潤(rùn)燥，生津止渴，方用栝蔞牡蠣散合百合知母湯治之，并囑怡情養(yǎng)性。經(jīng)先后用本方加減治療兩個(gè)半月，渴止神安，一如常人。

［《江蘇中醫(yī)雜志》1987，（2）：9］

按語(yǔ)：本案百合病以“渴甚”為突出癥狀，又見(jiàn)舌紅少苔、煩熱，顯為陰虛有熱，津傷已甚，以栝蔞牡蠣散治療，正是的對(duì)之法，又佐以百合知母湯，則療效更佳。