當(dāng)老人抱怨健忘明顯,注意力渙散,出門后易走失,很可能不是因為“老了”,而是患上了阿爾茨海默病。 9月21日是“世界阿爾茨海默病日”,今年的主題是“知彼知己,早診早智”,旨在呼吁社會關(guān)I注并重視阿爾茨海默病的早期癥狀,督促患者早發(fā)現(xiàn)早治療,從而更好地緩解病情蔓延的火苗。 受訪專家 這幾類人是高發(fā)人群 阿爾茨海默病,俗稱老年性癡呆,多發(fā)于老年群體中,65歲后患病率隨年齡增長而呈指數(shù)增加,已經(jīng)成為繼心血管疾病、腦血管疾病、癌癥后,威脅老年人健康的第四大殺手。 據(jù)紀(jì)勇教授介紹,他領(lǐng)導(dǎo)團隊所做的涉及我國14個省市、有2萬多人參與的調(diào)查顯示,老年癡呆的患病率在8%-10%之間,也就是說,100個65歲以上的老年人中,就有至少8人患老年癡呆。 紀(jì)勇教授指出,這9類人群是老年癡呆的高危人群: 1 老年人:年齡越高,癡呆的患病率越高;65歲以上的老年人群,每增加5歲,患病率就要增加一倍,到85歲左右,患病率在30%到35%之間。 2 低教育程度者:接受過正規(guī)教育的人,比未受過教育者可推遲7-10年患病。 3 睡眠差的人:睡眠差的人相對患病率高。 4 離群喪偶者:長期情緒抑郁、離群獨居、喪偶且不再婚易致老年性癡呆。 5 缺乏體育鍛煉者:每天體育鍛煉1小時到2小時以上的人,癡呆的患病比例明顯低。 6 缺乏社會活動的人:社會活動高的人得癡呆的比例也低。 7 慢病人群:高血壓、糖尿病患者也易致老年性癡呆。 8 抑郁患者:量表顯示這類人群癡呆患病率較高。 9 經(jīng)常酗酒和抽煙的人:經(jīng)常酗酒和抽煙會增加中風(fēng)等腦病發(fā)生風(fēng)險,從而增加癡呆的患病率。 發(fā)現(xiàn)早期征兆,及時干預(yù)治療 紀(jì)勇教授表示,早發(fā)現(xiàn)早診斷早干預(yù)的患者,經(jīng)過飲食、運動、團體活動等日常生活干預(yù)手段與藥物治療,可以很大程度上減緩病情惡化速度,讓患者繼續(xù)自己的工作和生活,幾年內(nèi)可能都比較穩(wěn)定。 越輕越容易治,越輕效果越好。很多患者沒有重視早期癥狀,直到已經(jīng)出現(xiàn)走失情況后才送到醫(yī)院診療,這時候已經(jīng)錯過了最佳干預(yù)期。 阿爾茨海默病是一個緩慢進展性疾病,從早期沒有任何癥狀,到最后完全喪失生活自理能力,整個階段一般可長達8-12年。 醫(yī)院的“記憶門診”或者神經(jīng)內(nèi)科門診可以通過多種醫(yī)療手段幫助確診是否為阿爾茨海默病。那么,阿爾茨海默病的早期癥狀都有哪些呢? 最早階段,盡管病人腦內(nèi)已出現(xiàn)了病變,但外在表現(xiàn)還都正常。之后,病人開始出現(xiàn)一些細微的異常表現(xiàn)。 最常見的是記憶下降,病人開始忘記生活中熟悉的細節(jié),比如常用物品的擺放,家人親友的名字,常去地點的地名等。 也可能伴隨其他異常表現(xiàn),例如原先很熟悉的家務(wù),現(xiàn)在做起來變得困難吃力,開始出錯等等。 這個階段,疾病還沒有影響到病人獨立生活的能力,也因此,這種輕微的健忘和異常表現(xiàn)不易引起周圍親友的注意。如果病人自己或家人能意識到這些異常表現(xiàn),及時就醫(yī),通過正規(guī)的醫(yī)療檢查手段,是可以得到及時診斷的。這個階段,醫(yī)學(xué)上認(rèn)為病人的癥狀還沒有達到癡呆的程度,稱之為輕度認(rèn)知障礙,也是阿爾茨海默病的早期階段。 隨著疾病進展,病人的日常生活能力開始下降,癥狀影響到學(xué)習(xí)能力、娛樂能力、交往能力,進入癡呆階段。病人逐漸失去自理能力,生活質(zhì)量快速下降,經(jīng)常走失、性格改變、生活不能自理,甚至出現(xiàn)幻覺妄想等精神癥狀,隨時都離不開看護者的照料。癡呆給患者與家屬都帶來極大的痛苦。 做好8件事,可大幅降低患病率 紀(jì)勇教授介紹,當(dāng)疾病發(fā)展到輕度認(rèn)知障礙時,是治療干預(yù)的黃金窗口期,患者或者其家屬注意到一些早期癥狀時,可采用自測量表進行風(fēng)險評定,并及時前往醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科掛號就診,有效延緩病情。 紀(jì)勇教授指出,2020年《柳葉刀》發(fā)表研究報告稱,通過一些干預(yù)措施,可以減少34%到40%的癡呆發(fā)生。 1 平衡飲食:素食主義者因為不吃肉,容易缺乏維生素B12,長時間缺乏B12就會導(dǎo)致記憶力和體力下降。如果不愛吃蔬菜的人會缺乏葉酸,缺乏葉酸也會影響記憶力。 2 充足的睡眠:睡眠低于6個小時的人,腦部老年斑沉積增多,增加老年癡呆發(fā)生風(fēng)險。 3 適當(dāng)鍛煉:堅持鍛煉的老年人比不堅持鍛煉的老年人得老年癡呆的風(fēng)險更低。 4 多參加社交活動:社交類活動不僅使得老人保持心智活躍,還能給予老人情感慰藉和社會支持,有助于提升老年人的積極情緒。 5 不要大量飲酒,戒煙。 6 減少肥胖:我國正常的體重指數(shù)BMI在18.5-24之間,65歲老年人可略高,但超過28就算肥胖。 7 控制好血壓和血糖:老年人要將自己的血壓和血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),定期監(jiān)測血壓和血糖,一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo),要及時調(diào)整生活方式和藥物治療。 8 活到老學(xué)到老:老年人還是要多學(xué)習(xí),教育程度低的人也容易癡呆,老年人每天可以抽半小時看書看報,或是約上老朋友打打撲克或下棋。 馬上測一測,抓住早期信號 可通過以下量表對自己或身邊的家人朋友進行簡單自測: 1 你認(rèn)為自己有記憶問題嗎?( 1. 是,2. 否) 2 你回憶3~5天前的對話有困難嗎?(1. 是,2. 否) 3 你覺得自己近兩年有記憶問題嗎?(1. 是,2. 否) 4 下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎:忘記對個人來說重要的日期(如生日)?( 1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未) 5 下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎:忘記常用號碼(如手機號、身份證號等)?( 1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未) 6 總的來說,你是否認(rèn)為自己要做的事兒或要說的話容易忘記?(1. 是,2. 否) 7 下列問題經(jīng)常發(fā)生嗎:到了商店忘記要買什么?( 1. 經(jīng)常,2. 偶爾,3. 從未) 8 你認(rèn)為自己的記憶力比5年前要差嗎?(1. 是,2. 否) 9 你認(rèn)為自己越來越記不住東西放哪兒了嗎?(1. 是,2. 否) 參考評分標(biāo)準(zhǔn):二分類選項,是:1分,否:0分;三分類選項,經(jīng)常:1分,偶爾:0.5分,從未:0分;最后總分為各條目得分相加。 解讀:得分越高,提示出現(xiàn)輕度認(rèn)知障礙的可能性越高。認(rèn)知正常者,中位得分3分,輕度認(rèn)知障礙的患者中位得分5分。如果您的得分在7分或7分以上,建議盡快就診。 注意:此表僅用于初步自測,不能用于診斷。請到正規(guī)醫(yī)院的記憶門診、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、老年科進行規(guī)范化診療,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。 |
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來自: 周炳根 > 《健康養(yǎng)生》