本文由陳玉英原創(chuàng)

作為腫瘤科醫(yī)生，對(duì)于化療后骨髓抑制出現(xiàn)白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少等情況一定司空見慣。通常，白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏就吃升白的藥物或打針“重組人粒細(xì)胞刺激因子”來(lái)“升白”，血小板減少也是吃藥或打針來(lái)“升血小板”。通常升白針效果還可以，一般情況都能迅速“升白”，但“升血小板”效果就沒(méi)有那么明顯了，無(wú)論是口服還是打針，經(jīng)常連續(xù)打針一周都不見明顯效果，反倒是副作用還特別明顯，比如發(fā)熱。

中醫(yī)補(bǔ)益氣血治療骨髓抑制有擅長(zhǎng)，接下來(lái)講述1例化療后血小板減少病例，見證純中藥升血小板的神奇效果。

黃先生，69歲，因“確診肺鱗癌2-月，第1周期化療后6天”來(lái)我處尋求中醫(yī)藥治療?；颊?019.8.2在外院行手術(shù)切除，術(shù)后病理確診：左下肺鱗癌。2019.9.17行第1周期化療，方案不詳（含洛鉑）。

首診（2019.9.23）：第1周期化療后6天。全身疲乏，納差，因呃逆而嚴(yán)重影響睡眠，大便稀，每日1-2次，小便正常。舌淡苔白膩，脈弱。有一細(xì)節(jié)：患者抽血針刺處按壓后依然出血，囑其多按壓10分鐘最終止血，說(shuō)明凝血功能差，有出血傾向。我院血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC 10.0*109/L,血紅蛋白濃度HGB 104g/L,血小板計(jì)數(shù) PLT 58*109/L。白細(xì)胞數(shù)量正常（出院時(shí)已預(yù)先用過(guò) “升白針”）

診斷及辨證： 肺積(證型：脾虛痰濕證)

治則：健脾益氣、化痰祛濕、兼以活血、理氣和胃。方用香砂六君子加減。

二診（2019.9.27）：第1周期化療后10天?；颊哌滥嫦?，睡眠轉(zhuǎn)好；我院血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù) WBC 11.8*109/L,血紅蛋白濃度 HGB 99g/L,血小板計(jì)數(shù) PLT 75*109/L。

三診（2019.10.05）：第1周期化療后18天。患者精神好，訴手術(shù)部位牽扯不適感、咳嗽咳白粘痰、疲乏等均好轉(zhuǎn)。 我院血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù) WBC 8.4*109/L,血紅蛋白濃度 HGB 110g/L,血小板計(jì)數(shù) PLT 329*109/L。

三診時(shí)患者的血小板已不低，便詢問(wèn)患者本人和其女兒服藥情況，均反饋沒(méi)有服用其它藥物。下班后再次電話詢問(wèn)其女兒，確認(rèn)此期間沒(méi)有服用其它藥物，僅服用中藥湯劑。

除了臨床不適癥狀有改善之外，請(qǐng)重點(diǎn)看血常規(guī)結(jié)果，血小板升高速度之快，令人驚訝：中藥升血小板效果怎么這么好？！

接下來(lái)分析一下處方用藥。

第一：方中有用到黃芪當(dāng)歸湯，中醫(yī)補(bǔ)氣補(bǔ)血的第一良方!

化療后患者脾胃受損，出現(xiàn)氣血兩虛，脾為“后天之本，氣血生化之源”，所以當(dāng)先健脾以補(bǔ)益氣血。中醫(yī)認(rèn)為，黃芪補(bǔ)氣， 當(dāng)歸味甘而重，故專能補(bǔ)血；又能活血，為血中之要藥。

黃芪當(dāng)歸湯是黃芪多、當(dāng)歸少，通常黃芪30g、當(dāng)歸6g，正如中醫(yī)湯頭中說(shuō)“當(dāng)歸補(bǔ)血有奇功，歸少芪多力最雄”。諸藥共奏益氣補(bǔ)血、健脾之功效。

第二：蒼術(shù)、熟地配伍運(yùn)用主治貧血之癥。

蒼術(shù)辛香發(fā)散、苦溫燥濕，為健運(yùn)脾氣之要藥；熟地色黑油潤(rùn)、質(zhì)軟粘膩，為補(bǔ)血生精、滋陰補(bǔ)腎之佳品。二藥配伍主要治療脾胃不健，氣血兩虛之證，或者是治療再生障礙性貧血。

在分享臨床經(jīng)驗(yàn)之余，最后溫馨提醒：化療后患者身體虛弱，除了運(yùn)用中醫(yī)藥健脾補(bǔ)益氣血之外，還需要減輕生活及思想壓力，保持樂(lè)觀情緒；注重生活習(xí)慣規(guī)律，保持充足睡眠；加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，盡量吃營(yíng)養(yǎng)豐富且容易消化的食物；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、鍛煉身體等。做到這些，可以讓身體以最快的速度恢復(fù)健康。

勘誤：由于本文編輯不能寫出“上標(biāo)”，所以出現(xiàn)錯(cuò)誤。文中血常規(guī)數(shù)據(jù)“

”應(yīng)該是“

”。此處是利用插圖形式說(shuō)明。即109/L應(yīng)該是“10的9次方/L”。白細(xì)胞計(jì)數(shù)也是。