卓xx，男，15歲，唐山市人，學(xué)生。

患者食欲不振，全身疲乏無力，齒齦滲血，下肢有時出現(xiàn)紫癜，曾在唐山、石家莊市xx醫(yī)院做骨髓象檢查，確診為再生障礙性貧血，而來門診中醫(yī)治療。

初診( 1971年12月8日):患者面色?白，眼瞼及指甲蒼白，齒齦滲血，下肢偶爾出現(xiàn)紫癜，身疲乏力，納呆，面部略有虛浮，六脈沉細(xì)無力，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白?；炑Ｒ?guī):血色素5.5克%，白細(xì)胞4, 600/立方毫米, 網(wǎng)織紅細(xì)胞0.3%、血小板18,000/立方毫米。

骨髓檢查:骨髓細(xì)胞增生低下。證屬中醫(yī)虛勞、血證。治以補(bǔ)氣血、健脾腎，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味。處方:黃芪24克，熟地25克，當(dāng)歸9克，阿膠9克(烊化)，肉桂4.5克，天冬15克，白芍12克，炙首烏15克，仙鶴草18克，丹參15克，5劑，日一劑，早晚各服一煎。

二診(12月14日):服藥后自覺乏力好轉(zhuǎn)，食欲略佳，脈仍沉細(xì)無力，苔白舌淡，血常規(guī)檢查:血色素9克%，白細(xì)胞4,800/立方毫米，血小板30, 000/立方毫米。仍予原方加減，再進(jìn)七劑。處方:黃芪24克，當(dāng)歸15克，龜板24克，肉桂4.5克，二地各24克，磁石12克，藕節(jié)15克，天冬12克，丹皮9克，杭芍12克，首烏15克，鱉甲15克，仙鶴草15克，阿膠珠10克(烊化)。

三診( 12月24日):經(jīng)服上方治療，齒衄已止、紫癜未出，飲食、睡眠均見好轉(zhuǎn)，脈沉細(xì)，苔薄白，舌質(zhì)淡。予上方減鱉甲、磁石、天冬。加三七粉3克(分沖)，茯苓12克，12劑。

四診( 1972年1月7日):患者服藥后，精神體力均見恢復(fù)，食欲好轉(zhuǎn)，血色素11克%、白細(xì)胞4,600/立方毫米、血小板30, 000/立方毫米。后因患感冒，發(fā)燒T: 38.5C， 服三劑荊防敗毒散，感冒雖解，復(fù)查血常規(guī)，血象又下降，血色素9克%，白細(xì)胞1,700/立方毫米，血小板20,000/立方毫米，患者自覺乏力，納呆，脈細(xì)數(shù)，苔白膩，予前法補(bǔ)氣血,滋補(bǔ)脾腎的基礎(chǔ)上，加入清熱解毒之品。處方: 生地15克，歸身9克,，重樓15克，磁石12克，杭芍12克，天冬15克， 藕節(jié)15克，阿膠9克(烊化)，生龜板24克，生黃芪24克，配雄黃粉1.8克(分沖)，20劑。

五診( 1972年1月30日):藥后癥狀又有好轉(zhuǎn)，仍納少，小量齒齦滲血，紫癜未現(xiàn)，脈沉細(xì)緩，苔薄白。檢查:血色素9克%，白細(xì)胞4,700/立方毫米，血小板37 ,000/立方毫米。續(xù)用益腎陰補(bǔ)氣血之法。處方:生黃芪24克，白芍12克，肉桂4.5克，天冬15克， 麥冬12克，歸身12克，龜板18克，二地各24克，阿膠珠9克(烊化)，旱蓮草12克， 女貞子9克，10劑。

六診( 2月10日):患者自覺癥狀好轉(zhuǎn)，睡眠食欲俱佳，脈象細(xì)緩，苔薄白?；炑?血色素10克%，血小板52, 000/立方毫米，白細(xì)胞4,300/立方毫米。囑于上方減去阿膠，加河車粉4.5克(分沖)繼續(xù)服用，間日服藥一劑。

七診( 7月29日):患者間日服藥一劑，時達(dá)五月余，面色轉(zhuǎn)為紅潤，體力恢復(fù)，脈象弦緩，舌苔薄白。查血象:血色素10.4克%,白細(xì)胞3,700/立方毫米，血小板58,000/立方毫米，繼以前方加減。處方:生黃芪60克，磁石12克，白芍12克，玉竹12克，麥冬15克，生地12克，當(dāng)歸9克，藕節(jié)15克，炙首烏15克，敗龜板15克，河車粉4.5克(分沖)，阿膠珠9克。每日一劑，連服十劑后，改間日服藥。至

1973年2月8日，癥狀全部消失，脈弦緩，苔薄白，復(fù)查血象及骨髓象;血色素14克%，白細(xì)胞8, 500/立方毫米，血小板10萬， 網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，骨髓細(xì)胞增生活躍。遂停藥觀察。至今已隨訪六年，身體健康，正常工作。

按:再生障礙性貧血，是由于骨髓造血功能低下所致的以全血細(xì)胞減少為特點的血液系統(tǒng)疾病。屬于祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”、“血證”范疇。本病發(fā)生發(fā)展及病機(jī)傳變上與脾腎關(guān)系極為密切。脾統(tǒng)血、主運(yùn)化，為后天之本；腎主骨，生髓，為先天之本。脾虛不能健運(yùn)，則谷精來源不足，腎虛不能作強(qiáng)，則精血生機(jī)減弱，故出現(xiàn)貧血。本例治療始終采用補(bǔ)氣血、健脾腎的法則，選用當(dāng)歸補(bǔ)血湯、河車大造丸等方劑加減化裁，從一診到四診，癥狀有所好轉(zhuǎn)，血象亦緩緩上升，但一感冒，血象就突然下跌，故在五診于補(bǔ)氣血、健脾腎的處方中，加入雄黃、重樓以清熱解毒，防止感冒。六診、七診加入河車粉沖服，血象穩(wěn)步上升。經(jīng)一年零三個月的治療，竟收到滿意之效果。