癥狀為類躁狂抑郁狀態(tài)、類精神分裂癥、意識障礙等。可以引起精神障礙的藥物主要有：

(1)中樞神經(jīng)興奮藥，如咖啡因、戊四氮、苯丙胺、莫達非尼、哌甲酯、麻黃堿、貝美格等?？Х纫蛑苿┍憩F(xiàn)為：失眠、緊張、激動、坐立不安。逾量的征象為：煩躁不安、驚擾、耳鳴、眼花并出現(xiàn)盲點或閃爍光、肌肉震顫、心率增快并有早搏。

（2）一些腦功能改善藥（促智藥）與抗記憶障礙藥，如胞磷膽堿、吡拉西坦、阿尼西坦、重酒石酸卡巴尼拉汀等。阿尼西坦少數(shù)患者服藥后主訴頭暈，偶有興奮、躁動、精神錯亂，但以嗜睡者較多，程度不重。

（3）中樞抑制藥，如鎮(zhèn)靜催眠藥(地西泮、苯巴比妥、酒石酸唑吡坦、甲丙氨酯、水合氯醛等)、抗組胺類藥(苯海拉明、異丙嗪等)、鎮(zhèn)痛藥嗎啡、哌替啶等)、精神藥物類等。地西泮則表現(xiàn)為有些患者發(fā)生興奮、多語、欣快感、睡眠障礙、甚至幻覺等。

（4）抗癲癇藥，如苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、乙琥胺、撲米酮、氯硝西泮、托吡酯、噻加賓、唑尼沙胺、左乙拉西坦等。乙琥胺可導(dǎo)致少數(shù)用藥者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眩暈、嗜睡、共濟失調(diào)、激惹或疲乏。

（5）抗帕金森病藥，如左旋多巴、復(fù)方卡比巴片、鹽酸金剛烷胺、苯海索、鹽酸丙環(huán)定、鹽酸普羅吩胺、比貝地爾、鹽酸普拉克索、羅替高汀等。苯海索長期用藥用藥可有緊張、失眠、精神錯亂、幻覺、記憶認知障礙等。

（6）抗抑郁藥如鹽酸阿米替林、鹽酸丙米嗪、氯米帕明、鹽酸多塞平、鹽酸馬普替林、鹽酸氟西汀、鹽酸舍曲林、馬來酸氟伏沙明等等，這類藥物均可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致精神障礙。

（7）麻醉藥，如乙醚、氯胺酮、氯仿、可卡因、普魯卡因等。氯胺酮使用后，在蘇醒中出現(xiàn)浮想、噩夢、幻覺、錯視、嗜睡等。

（8）抗膽堿藥，如阿托品、顛茄、山茛菪堿、東茛菪堿等。其中的顛茄制劑用量偏大時，可出現(xiàn)視物模糊、頭暈、神志不清、譫妄、躁動、幻覺等癥狀。

（9）內(nèi)分泌藥，如腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素、甲狀腺素及抗甲狀腺藥。腎上腺皮質(zhì)激素導(dǎo)致的精神癥狀，欣快感、激動、不安、譫妄、定向力障礙、情感變化，甚至出現(xiàn)精神癥狀或自殺傾向。

（10）抗菌藥，如阿莫西林—克拉維酸鉀、異煙肼、環(huán)絲氨酸、喹諾酮類、磺胺類、氯霉素、慶大霉素、青霉素類、乙酰螺旋霉素、硫酸多黏菌素B、甲硝唑、氨苯砜、兩性霉素B膽固醇復(fù)合體、氟胞嘧啶、酮康唑、伏立康唑；抗病毒藥更昔洛韋、膦甲酸鈉、依非韋倫等。氯霉素可出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎和視神經(jīng)炎，其它神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有精神錯亂、譫妄、抑郁和頭痛等。硫酸多黏菌素B的神經(jīng)毒性反應(yīng)如頭暈、周圍神經(jīng)炎、興奮、虛弱、意識混亂、嗜睡、極度麻木、視物模糊、麻痹、昏迷、共濟失調(diào)等。

（11）呼吸系統(tǒng)用藥，如鎮(zhèn)咳藥可待因、萘磺酸左丙氧芬、左羥丙哌嗪、海苯酸替培啶等。平喘藥有硫酸沙丁胺醇。左羥丙哌嗪的中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為：疲勞、眩暈、嗜睡、頭痛等。

（12）解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎與抗風(fēng)濕藥以及抗痛風(fēng)藥。阿司匹林、貝諾酯、二氟尼柳、布洛芬、萘普生、甲芬那酸吲哚美辛、阿西美辛、舒林酸、雙氯芬酸鈉、萘丁美酮、依托度酸、尼美舒利、塞來昔布、依托考昔等。塞來昔布的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為：頭痛（15.8%）、頭暈（2.0%）、嗜睡（2.3%）。服用布洛芬制劑有些少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、嗜睡、眩暈、耳鳴。

（13）抗寄生蟲藥，如米帕林(阿的平)、氯喹、羥氯喹、磺胺、多辛乙胺嘧啶、復(fù)方蒿甲醚片、雙氫青蒿素、噴他脒、雙碘喹林、左旋咪唑、阿苯達唑等。復(fù)方蒿甲醚片可致共濟失調(diào)、肌陣攣、精神運動延遲、反射亢進、感覺遲鈍、眼球震顫等。

（14）作用于心血管藥，如利舍平、甲基多巴、肼屈嗪、鹽酸美西律、強心苷類、β受體阻斷藥等。其中的普萘洛爾有頭暈、精神抑郁（嗜睡、疲乏、無力）視覺障礙、幻覺、夢魘以及急性可逆性的綜合征，表現(xiàn)為定時定向能力和短時記憶喪失、情緒不穩(wěn)、輕度意識模糊等。

（15）其他藥物，如避孕藥、抗腫瘤藥、（門冬酰胺酶、氨魯米特、左亞葉酸鈣）、抗過敏藥等。

以上這些藥物對從事駕駛或其它需要注意力集中的工作者要慎用或禁用。

藥物引起的末梢神經(jīng)炎，是肢體遠端的多發(fā)性神經(jīng)損害，主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性的感覺、運動和自主神經(jīng)障礙。

引起周圍神經(jīng)炎的藥物很多，常見的有氯霉素、鏈霉素、硫酸多黏菌素B、 乙胺丁醇、金制劑、異煙肼、乙硫異煙肼、阿糖胞苷、長春新堿、秋水仙堿、別嘌醇、普萘洛爾、醚醇硝唑、呋喃唑酮、呋喃西林、磺胺類、氟喹諾酮類、甲硝唑、氨苯砜、甲基麥角酸、肼屈嗪、甲喹酮、胺碘酮、保泰松、甲巰咪唑、丙咪嗪、氨苯砜、英夫利昔單抗、依未丁、氯喹等。

其中的呋喃唑酮用量較大時可引起精神障礙及多發(fā)性神經(jīng)炎；呋喃妥因有頭痛、頭暈、嗜睡、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)偶可發(fā)生，多數(shù)可逆；嚴重者可發(fā)生周圍神經(jīng)炎；乙硫異煙肼表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)或麻木感、手足疼痛（周圍神經(jīng)炎）。

可引起藥源性癲癇的藥物主要有氯丙嗪、氟哌啶醇、多塞平、鹽酸氯米帕明、丙米嗪、奧氮平、左卡尼汀、抗過敏藥如氯苯那敏、鹽酸羥嗪。

喹諾酮類抗菌藥、其它抗菌藥如美羅培南、利奈唑胺、吡哌酸、氟羅沙星、鹽酸洛美沙星、甲硝唑、兩性霉素B、抗病毒藥阿昔洛韋、抗腫瘤藥(塞替派、甲氨蝶呤、卡莫司汀；磷酰胺、順鉑等)、六甲蜜胺、鹽酸昂丹司瓊。

其它類藥物：甲潑尼龍、甘露醇、重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子、鹽酸莫索尼定（抗高血壓藥）等。

抗癌藥六甲蜜胺主要表現(xiàn)為感覺異常、肌無力、共濟失調(diào)、靜止性震顫、反射亢進、焦慮不安、幻覺、抑郁癥、錐體外系癥狀和癲癇，以上不良反應(yīng)是可逆的，停藥后可恢復(fù)。

藥物引起錐體外系反應(yīng)比較常見，主要有帕金森綜合征(震顫麻痹綜合征)、急性肌張力障礙及遲發(fā)性運動障礙，這些藥物大多屬于精神類藥物，有多由噻嗪類（氯丙嗪、鹽酸奮乃靜、哌泊噻棕櫚酸酯、鹽酸三氟拉嗪、鹽酸硫利達嗪、氟哌啶醇）、五氟利多、氯普噻噸、丁酰苯類（舒必利、氟哌啶醇）、奧氮平、富馬酸喹硫平、利培酮、阿立哌唑、鹽酸齊拉西酮、帕利哌酮、氨磺必利等，其它藥物有利舍平、甲氧氯普胺、抗癌藥六甲蜜胺、卡莫氟、左亞葉酸鈣等引起。

氨磺必利非常常見的不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)（震顫、肌張力增高、靜坐不能等）。左亞葉酸導(dǎo)致大腦白質(zhì)癥狀、神經(jīng)、精神系統(tǒng)障礙，有時會出現(xiàn)大腦白質(zhì)癥狀(初期步態(tài)蹣跚、四肢末端麻木、舌不靈活等)，同時有錐體外系癥狀、言語障礙、運動失調(diào)、眼球震顫、意識障礙、痙攣、顏面麻痹、健忘、譫妄、記憶力降低、尿失禁等精神神經(jīng)癥狀，應(yīng)嚴密監(jiān)測，出現(xiàn)這些癥狀時要停止給藥。

這是一種沒有局灶癥狀、意識變化及精神障礙，在神經(jīng)系統(tǒng)檢查中除有視盤水腫及視覺障礙、嬰幼兒前囟隆起外，沒有其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦脊液檢查正常、發(fā)展緩慢、可自行緩解的綜合征。能使顱內(nèi)壓升高的藥物有喹諾酮類抗菌藥(萘啶酸、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等)、慶大霉素、四環(huán)素、維生素A、酮康唑、罌粟堿等。

腎上腺皮質(zhì)激素在治療過程中停服或減量時，也會出現(xiàn)。如甲潑尼龍有顱內(nèi)壓升高、假性腦腫瘤、癲癇發(fā)作和精神紊亂。

其實對神經(jīng)或精神系統(tǒng)有不良反應(yīng)的藥物很多，這些藥物大多是由藥物本身的理化性質(zhì)和藥物的不良反應(yīng)引起的，大多影響神經(jīng)的功能，用藥者的精神狀態(tài)，器質(zhì)性的傷害較少。

用藥者在使用藥物時，首先要遵守藥品說明書，必須要有適應(yīng)證，用藥者沒有所使用藥物的禁忌證，才可使用藥物；使用藥物時，必須要遵守藥品的說明書規(guī)定的劑量或醫(yī)囑，禁止擅自超劑量用藥或縮短間隔給藥時間，或超療程用藥；所選藥物對老年患者而言，盡可能選對中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響小或沒有影響的藥物，如使用B受體阻滯劑時。

對老年人不能承受藥物對中樞神經(jīng)的不良反應(yīng)時，可考慮選用脂溶性低的藥物，如氧烯洛爾、醋丁洛爾、阿替洛爾、納多洛爾等，不選脂溶性高的藥物，如普萘洛爾、拉貝洛爾、阿普洛爾 、美托洛爾等。

低脂溶性的藥物不易進入血腦屏障，不易引起大腦的不良反應(yīng)，作為臨床醫(yī)生應(yīng)知道藥物的理化屬性；用藥患者在使用藥物期間發(fā)現(xiàn)嚴重的神經(jīng)或精神傷害嚴重時，可向醫(yī)生報告，如果藥物導(dǎo)致的中樞神經(jīng)反應(yīng)很嚴重，用藥者無法承受，如誘發(fā)癲癇或加重癲癇病的藥物，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥，另選它藥，或原有藥物在保證療效的情況下減量使用；有些藥物對神經(jīng)或精神狀態(tài)的影響，如喹諾酮類藥物引起的失眠，患者盡可能的早些時間用藥，不要在臨睡前用藥，睡前可食用些催眠的食物，力圖有個好的睡眠；有些藥物在患者體內(nèi)代謝及消除的速度慢，短時間不易排除體外，容易蓄積，在使用這類藥物時，療程不宜過長，必要時，可更換同類藥物或其它藥物；對于體弱老年患者用藥時，盡可能避免幾種都對神經(jīng)或精神有影響的藥物聯(lián)用，以防對神經(jīng)或精神上的傷害加重。