血脂異常

膽固醇是血液中的一種物質(zhì)。

每個人都需要一定水平的膽固醇來維持良好健康狀態(tài)。

問題是，有些人存在過多膽固醇，其發(fā)生心肌梗死、腦卒中和其他健康問題的風險，都要高于膽固醇正常者。

膽固醇水平越高，則發(fā)生這些問題的風險越大。

脂質(zhì)

脂肪，又稱脂質(zhì)，是富含能量的物質(zhì)，是機體代謝過程的主要燃料來源。

脂肪，可從食物中獲得，或在體內(nèi)形成，當然大部分是在肝內(nèi)合成的，并被儲存在脂肪細胞中備用。

脂肪細胞，有御寒和保護身體防止損傷的功能。

此外，脂肪，還是細胞膜、神經(jīng)細胞周圍的髓鞘、以及膽汁的重要組分。

脂質(zhì)(如，膽固醇和甘油三酯)不溶于血漿。循環(huán)中的脂質(zhì)，被攜帶于脂蛋白中，然后被其轉(zhuǎn)運到各個組織以進行①能量利用②脂質(zhì)沉積③甾體激素生成④膽汁酸形成。

脂蛋白代謝異常，是動脈粥樣硬化的一個主要易感因素。

據(jù)估計，超過70%的早發(fā)性冠心病患者，存在著血脂異常。

脂蛋白

血液中，有兩種主要的脂質(zhì)，分別膽固醇和甘油三酯。

每一類脂蛋白，都不同程度地運載著膽固醇和甘油三酯。

低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C，簡寫為LDL。

同樣

高密度脂蛋白膽固醇，即HDL-C，簡寫為HDL。

LDL運載著大部分膽固醇，VLDL運載著大部分甘油三酯。

一般說來，膽固醇水平低，比膽固醇水平高要好，但膽固醇水平太低也是不健康的表現(xiàn)。

不是所有的膽固醇，都會增加心血管疾病的危險：

LDL攜帶的膽固醇升高，可增加危險性；

HDL攜帶的膽固醇很少有危險，常常是有益的。

通常

LDL水平低于3.34mmol/L

HDL應(yīng)高于1.03mmol/L

高脂血癥

高脂血癥，是指血中脂質(zhì)（膽固醇、甘油三酯，或兩者）水平過高。

脂蛋白水平，特別是LDL膽固醇，是隨年齡的增長而增高。通常男性比女性高，但女性在絕經(jīng)后開始明顯升高。

大多數(shù)甘油三酯和總膽固醇水平升高，是暫時性的，并不嚴重，主要由進食脂肪引起。

癥狀和診斷

通常，血脂過高不引起癥狀，血脂水平特別高時，脂質(zhì)沉積在肌腱和皮膚內(nèi)，可形成黃斑瘤。

甘油三酯 ≥ 9.03mmol/L以上時，可引起肝脾腫大和腹部劇烈疼痛等胰腺炎的癥狀。

檢測HDL、LDL和甘油三酯的標本，最好在至少禁食12小時以后采集。

血脂升高對人體的影響

即使沒有其他危險因素，包含LDL和VLDL的血漿濃度升高，也可誘發(fā)動脈粥樣硬化。

相比于LDL及VLDL，HDL具有抗動脈粥樣硬化特性，具體機制如下圖。

如何治療

低膽固醇和低脂肪飲食，可減低LDL水平。

鍛煉，有助于降低血中LDL水平，并增加HDL膽固醇水平。

每天少量飲酒，可升高HDL膽固醇水平，并降低LDL的水平，但每天超過兩杯可能會出現(xiàn)相反的影響。

總的來說，膽固醇和甘油三酯水平過高，最好的治療方法是：

①超重者減重②停止吸煙③減少飲食中脂肪和膽固醇的總量④加強鍛煉⑤如有必要，服用降血脂藥物。

發(fā)疹性黃瘤

呈現(xiàn)為1～5mm的紅斑樣至黃色丘疹，成片驟然出現(xiàn)。

最常受累的部位是四肢的伸面、和臀部。

發(fā)疹性黃瘤，高度提示高甘油三酯血癥。

患者血清甘油三酯水平常常超過16.94mmol/L。

可能會導(dǎo)致發(fā)疹性黃瘤的血脂異常，是那些極低密度脂蛋白水平(VLDL)、乳糜微粒水平、或兩者均顯著升高的疾病。

魏社鵬的化驗單

     人生已經(jīng)過半，每一次的體檢都如同一場大考。

    今年僥幸還都是正常，但是細細琢磨，發(fā)現(xiàn)LDL較去年明顯高了。

換算

甘油三酯：400mg/dL=  4.516mmol/L

HDL-C：40mg/dL  =  1.03mmol/L

LDL-C：70mg/dL  =  1.8mmol/L